相信很多人都有牙齒疼痛經驗，但如果牙痛到太超過，整個頭好像要爆炸時，就得懷疑是其他因素造成的，以免被不當治療！一名30歲男子因為牙齒痛得要命，讓他勤跑牙科，最後轉診到神經外科才找到了禍首：原來是他的腦部長了血管瘤。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科醫師趙書群提到，牙痛最常見的原因是齲齒(蛀牙)造成的牙髓神經發炎、牙周病或牙齒外傷等，通常經過牙科治療就可以得到緩解，但非齒源性的牙齒疼痛，通常難以診斷和治療。
這名病患最初只是右上牙齒疼痛至醫院牙科就診，經臨床口腔及牙科X光檢查，初步診斷是右上第一大臼齒舊有填補物不密合造成二次齲齒，拔除齲齒後發現並沒有涉及到牙髓神經，因此只需樹脂填補牙齒即可。
但相隔數個月後，患者又因右上牙齒疼痛到引發頭痛，再度到醫院就診，除了仔細檢查口腔外，並協同根管治療科醫師和牙周病科醫師檢查，但都沒有發現異常，也排除是常見的顳顎關節痛或典型三叉神經痛的症狀。再根據患者描述牙痛發生時，頭部爆痛到頭部像要炸開似的，但吃完止痛藥，症狀又都可以得到緩解。
趙書群說，像患者所述的疼痛感，以及各項口腔檢查皆無問題的情況下，判定應該不是牙齒問題，因此將患者轉診至神經外科，經核磁共振血管攝影，終於確診為動靜脈血管畸形(AVM)所引發的疼痛。
趙書群表示，臨床上常見的非齒源性牙齒疼痛有三叉神經痛和顳顎關節障礙，但因非齒源性的牙齒疼痛又與齲齒所引發的牙髓疼痛是類似的，臨床上常見許多非齒源性的牙痛患者，牙齒經過根管治療甚至拔牙手術，才發現並不是牙齒問題。
建議民眾，下次牙痛時，當牙醫師在口腔及X光檢查都確認沒有問題，或治療後仍無法緩解疼痛時，則要懷疑非單純牙痛問題，建議病患可以請教神經科醫師做進一步的檢查，才不至於做許多無謂治療。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 美編／蔣嘉佳 ◎ 圖片／達志影像提供
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