解尿總是很費力？口腔黏膜皮瓣重新打造泌尿道
｜ 2018/02/05 17:20
示意圖／TVBS
解尿是人生重要的三大事之一，如果長間得很用力才能解，甚至用力到最後只是用滴的，可就苦惱了。對於一再發生尿路狹窄的人，臺北榮總尿科最近利用口腔黏膜皮瓣為患者重新打造尿道，順利終結患者的「導尿人生」。
臺北榮總泌尿部醫師林志杰指出，尿道狹窄的人，初期小便時水柱會變得很細，解小便時需要費很大的力氣，與花很長的時間才能解完。當尿道狹窄到某一種程度，病人在解小便時，便是用滴出來的，嚴重到最後會完全解不出來。病人會感到脹痛，甚至會有發炎、結石等併發症的可能。
尿道狹窄的原因有外傷、尿道感染、發炎，尿道接受某種治療後長期放置導尿管、尿道長瘤。年輕男性發生的原因可能有從高處跌落、骨盆腔骨折或外傷、車禍把尿道扯開斷裂而引起日後的尿道狹窄；而男性因為尿道長，比較容易受到感染與傷害造成尿道狹窄，但尿道狹窄並不是男性的專利，女性也會因為感染而有這個的問題。
▲林志杰醫師解說泌尿道結構。
林志杰指出，尿道狹窄是一種讓泌尿科醫師與病人最感到無奈的疾病，後往患者接受治療後，需長期放置導尿管，或是須自行導尿，嚴重者甚至是一再的發生尿道狹窄而須要再手術。對於再發性的尿道狹窄，根本治療需要施行尿道重建手術。
尿道重建時手術取皮瓣的部位，包括皮、陰莖、陰囊、口腔黏膜及舌下黏膜，但口腔黏具有：黏膜環境最相似，容易取得且復原快，且沒有毛囊，而且口腔黏膜下層具有免疫細胞及纖維母細胞，可減少復發的機率等優點，因此可降低狹窄再復發的機率，減輕病患排尿的痛苦。
林志杰認為，運用口腔黏膜的尿道重建手術是一種巧妙又有效的手術，對於多次尿道切開術無效的病患，更是一大福音。手術是把尿道狹窄的結疤處切除後，留下的缺口則用口腔膜，就像補丁一樣縫合在缺口處，就可完美的取代尿道黏膜組織。
▲北榮泌尿部林登龍主任（左起）、病友張女士夫婦、婦幼泌尿科林志杰、病友許先生，一同見證口腔黏膜尿道成術的好處。
許姓大學生2015年因為車禍壓傷骨盆腔，導致骨盆骨折合併尿道損傷，之後不幸產生尿道狹窄，須靠自行導尿方式維持排尿；張女士則是因為尿道反覆感染，曾經動過2次手術，半年前便已無法順利導尿，他們都因這項手術而成功擺脫「自我導尿」的人生。不過，目前國內能施行口腔黏膜尿道成形術的醫師屈指可數，尤其是女性尿道狹窄手術治療，更須要高超技術才不會造成術後的尿失禁。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像‧台北榮總提供
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