43歲男心臟衰竭 竟是睡眠呼吸中止惹禍
｜ 2018/03/02 17:59
示意圖／TVBS
枕邊人鼾聲如雷時，別以為只是呼吸道阻塞而已，也有可能是心臟衰竭造成的！一名男子因為出現胸悶、盜汗及走路會喘等症狀就醫後，輾轉證實是心臟衰竭合併中樞型睡眠呼吸中止症，經過睡眠呼吸治療後，才把呼吸中止的嚴重度降到正常範圍內。
根據統計，睡眠呼吸中止症從35歲就有顯著增加，年過45歲的民眾平均有2成罹患睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症又分為「阻塞型」與「中樞型」2大類型。
新光醫院睡眠中心林嘉謨主任說，阻塞型睡眠呼吸中止症是最常見的睡眠障礙，主要是睡眠時呼吸道肌肉張力降低而塌陷，造成呼吸道阻塞引起呼吸中斷；中樞型呼吸中止的原因較複雜，可能是心臟衰竭、神經中樞異常，如腦瘤、腦中風等疾病引起。
林嘉謨解釋，患者因睡覺時缺氧，心跳必須跳得更快維持全身氧氣供應，間接導致交感神經興奮、血壓升高、心臟負荷也愈來愈大；近年研究也發現，心臟衰竭患者有約5成合併有睡眠呼吸中止症，但患者經過睡眠呼吸輔助器治療後，可改善心搏輸出率約8-10%。
最近林嘉謨在門診中就收治一名43歲的男性心臟衰竭中樞型呼吸中止症患者。患者體型不胖，在數年前就因打鼾被醫師診斷有嚴重的睡眠呼吸中止症，加上他有輕微糖尿病及高血脂症，因為工作忙碌，對這些疾病並未理會。
直到幾星期前，他突然開始出現胸悶、盜汗及走路會喘的現象，到附近心臟內科就醫，被診斷為嚴重心臟衰竭，心臟功能只剩下2成。因為無法從心導管檢查中解釋心臟衰竭的程度，轉院後再會診睡眠中心，才發現患者已出現心臟衰竭合併中樞型睡眠呼吸中止，在給予中樞型睡眠呼吸輔助器治療後，病人呼吸中止的嚴重度才下降到正常範圍內（每小時1次以下）。
睡眠呼吸中止症的危險因子包括年紀大、體重微胖，以及結構性的問題如下巴、脖子較短等，若能好好治療，不僅有助穩定血壓，也能減少心臟衰竭發生。
林嘉謨提醒，打呼很大聲、不規律，睡到一半常跑廁所，每天睡6到8小時還是覺得累等都是睡眠呼吸中止症徵兆，民眾如發現這樣的症狀建議先控制體重，若沒效且症狀持續惡化則應儘早就醫。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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