慢性咳嗽只是過敏？當心氣喘上身不自知
｜ 2018/05/25 17:28
示意圖／TVBS
43歲的黃小姐，已有持續兩個月的慢性咳嗽症狀，期間曾至診所求醫，經診斷為感冒，服藥後曾一度好轉，沒多久卻又開始出現症狀，尤其於夜間或氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現「咻、咻」喘鳴聲。
一開始黃小姐不以為意，自認只是敏感性體質作祟，無大礙，沒想到後期連呼吸也開始出現異常，只要一走快，就有胸悶的感覺，從一樓爬到二樓公司上班，短距離也氣喘吁吁，到醫院做進一步檢查後，才確診為罹患氣喘！
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。
不過，氣喘症狀表現多元，臨床診斷上也相對困難，因此民眾如有咳嗽超過三週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。
古世基指出，氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇主要為控制病情，需每天規律使用，降低支氣管的高敏感性；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用以預防發作。
不過，根據《2017台灣氣喘診療指引》顯示，台灣氣喘患者只有不到1成的人控制良好。古世基指出，許多患者誤以為「吸入型類固醇」會有增胖、傷腎等副作用，而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，反而得不償失。
實際上，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將導致急性發作機率提高，甚而有致命危機。
古世基指出，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥已有長效型用藥，症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入兩次的中長型用藥，一般患者則一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。除了用藥外，平時也要留意氣溫變化與空氣品質，才能與它和平共處。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像提供
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