你有脂肪肝嗎？先做個腹部超音波檢查確認吧！脂肪肝約占人口中的1/4至1/3，因為它不痛不癢，讓不少人會認為「沒有關係」。不過，隨著愈來愈多的研究出爐，如果放任脂肪肝不管，長期下來，約８至13年後，就可能出現脂肪性肝炎，隨後依循肝病３部曲進展。
示意圖／TVBS
台灣脂肪肝盛行率４成 肝細胞裡油油發亮
脂肪肝的盛行率，目前缺乏官方的統計，不過從肝病防治學術基金會所做的調查，以及從臨床上的病人數推估，醫師們均認為，台灣的盛行率與世界相似，大約在11.4％至41％，比大家熟知的病毒性肝炎更高。
過去國內提到肝病，都是Ｂ型肝炎病毒或Ｃ型肝炎病毒造成的肝病變為主，但台灣從1984年７月開始實施Ｂ型肝炎疫苗的預防注射後，年輕一代體內已有保護力，而Ｃ型肝炎目前已有可以治療的有效藥物，讓病人有機會得以康復，這２種對國人最具威脅的肝病，未來可預期會逐漸得到控制，取而代之的會是脂肪肝，所以脂肪肝的防治也將成為主流。
雖然現階段國人因脂肪肝造成肝炎的人數比病毒性肝癌的人少，但國內成人Ｃ型肝炎的盛行率4％至5％，脂肪肝的人口數是Ｃ型肝炎的７、８倍，因此醫界便認為，台灣未來2、30年後，將與歐美國家一樣，脂肪肝成為肝病未來防治的重點。
很多人一聽到脂肪肝，就想到「肝包油」，但它可不是像「心包油」心臟外面被油脂包覆，而是肝細胞內充滿油油亮亮的「三酸甘油酯」油滴，像法國名菜「鵝肝」或台灣小吃「粉肝」，就是典型的脂肪肝。
國泰醫院VIP健康管理中心副主任黃奕文指出，當脂肪量超過肝的重量達5％以上，即為「脂肪肝」，超過33％為中度脂肪肝；超過66％為重度脂肪肝。脂肪肝在超音波檢查時呈現亮亮的，而且隨肝細胞內油脂量愈多，超音波下的肝臟愈亮。
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不菸不酒、作息規律 為何還得脂肪肝？
脂肪肝可分為「酒精性脂肪肝病」與「非酒精性脂肪肝病」２大類。三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師林榮鈞指出，喝酒引起的酒精性脂肪肝病，有明顯的酒精因子在作祟，如果能戒掉酒癮的惡習，脂肪肝很快就能改善。一般而言，男性平均每天喝的酒精超過30克，女性平均每天喝超過20克的酒精，如果有脂肪肝，診斷上便可以考慮是酒精性脂肪肝病。
很多民眾被檢查出有脂肪肝時，會覺得納悶：「不抽菸，不喝酒，規律作息，為什麼會有脂肪肝？」台北慈濟醫院肝病研究中心主任許景盛指出，多數民眾的脂肪肝是「非酒精性脂肪肝病」，主要跟營養過剩、肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關，少數人是因為服用藥物如治療氣喘時需用的類固醇、荷爾蒙或特殊體質等。而肥胖、三酸甘油酯（中性油）過高及糖尿病，是脂肪肝的三大軸心，彼此相互影響，但「誰是因、誰是果」目前仍不清楚。
大部分的脂肪肝沒有什麼症狀，只有少數人會出現疲倦感、食慾不振，以往被視為是一種良性存在，林榮鈞提到以前讀醫學院時，老師都說不必太過緊張或不必處理，但隨著愈來愈多的研究，尤其是近10年來（2005年後），歐美的大型研究報告陸續出爐，從許多不明原因肝硬化、肝癌的患者，他們的致病原因可能與脂肪肝有關；如果長期對脂肪肝置之不理，可能發展成肝炎，並依肝癌３部曲的發展，出現肝纖維化、肝硬化，未來罹患肝癌的風險也會相對提高。
◎ 撰文／曾鈺庭 ◎ 編輯／朱育嫻整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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