沒時間喝水小心結石 「吸石清雷射手術」精準治療腎結石不傷身
健康2﹒0 報導 ｜ 2018/09/20 16:03
示意圖／TVBS
很多人因工作繁忙，又怕上廁所而不敢多喝水，導致結石的患者變多。對於腎結石的處理，小於2公分可用體外震波碎石術，若結石太大就得開刀取出。如今治療技術再提升，「吸石清雷射手術」因為從尿道進入，因此無傷口、安全性高、術後疼痛感低，最快隔天出院。
年近60的曾女士，從事旅館服務，隨時都得機動性清理房務，常常忙到無法喝水與上廁。去年她因為治療胃潰瘍，意外發現腎結石，當時即已做了處理。不料，最近她出現血尿，就醫再次發現腎結石，結石已大到3.3公分，就像一顆乒乓球。由於她的結石太大且複雜，醫師以新式手術分2次幫她取出結石。第一階段先取出95%結石，隔幾天再處理剩下5%，目前術後恢復良好。
收治她的新光吳火獅紀念醫院外科部部長黃一勝表示，尿路結石中最讓醫師頭痛的便是腎結石，主要原因為腎臟血管豐富，對於年紀大或有多重疾病之患者，開刀風險高；若遇到頑固型結石、鹿角形結石、2.5公分以上的巨大或複雜的結石患者，體外震波碎石手術須4到5次且完全排出結石成功率較低，因此近年來，醫師與病患皆引頸期盼有更優異的治療武器。
傳統的尿路結石治療有兩種方式，一種為體外震波碎石術，利用震波從體外將結石擊碎，不過結石碎片在排出的過程中，可能會刺激輸尿管，引起腎絞痛。手術的成功率只有7至8成，適用於0.5到2.5公分的結石患者，孕婦、過度肥胖、2.5公分以上結石或鹿角形結石患者不適用。
另一種為經皮腎穿刺手術，屬於侵入性手術，醫師將導管由後腰部穿刺進入腎臟內，後續利用儀器將結石震碎取出。術後需插入腎臟導管及導尿管且住院5-10天觀察。手術的成功率高達9成，但術後恐有大量出血或是感染風險。
黃一勝表示，「吸石清雷射手術」藉由將具專利技術的吸石清導管，從尿道經輸尿管放入腎臟，因而可以無傷口；再藉高階軟式輸尿管腎臟內視鏡看結石狀況，軟式內視鏡可隨意轉彎高達270度，達到零死角視。
當發現結石後，再以雷射擊碎結石，利用手術內的負壓裝置使導管產生吸力，如吸塵器般吸出打碎的結石，整體過程無需從腎臟穿刺，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，不過，吸石清導管費用，得患者得自費。
黃一勝醫師強調，針對2.5公分以上大結石、做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大族群患者，更應考慮用「吸石清雷射手術」。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片／達志影像.黃一勝醫師提供
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