聰明選！腕隧道症候群４種免開刀療法
健康2﹒0 報導 ｜ 2017/08/25 12:00
腕隧道症候群在生活上所造成的不便，讓人備感苦惱；而常讓患者聞之怯步的開刀治療方式，也非唯一選擇，目前有愈來愈多的免開刀療法應運而生，可以有效地為患者去除此一困擾。
腕隧道症候群的治療可分為保守性治療和手術治療，輕中度患者適合保守性治療，可藉電熱療儀器舒緩疼痛的症狀，並輔以神經鬆動術，或是豎腕副木復健、局部類固醇注射、PRP療法、針挑療法等。新光醫院復健科主任謝霖芬說明，正中神經屬於周邊神經，具有自我修復的能力，讓手腕充分休息有助改善症狀。
但若已惡化至嚴重無力，或神經傳導完全阻斷，則建議外科手術治療，將韌帶直接切斷。傳統手術的傷口較大，約２至３公分，只需局部麻醉；而內視鏡手術傷口較小、恢復較快，但需要全身麻醉。
1.豎腕副木復健 降低腕隧道壓力
謝霖芬強調，量身塑型的豎腕副木由掌側包覆，並將手腕固定在正中位置，避免過度彎曲或伸直動作，維持手腕處於休息放鬆的姿勢，減少腕隧道內的壓力。剛開始可全天穿戴約２周，再慢慢改成夜間穿戴，手指麻痛的症狀約１至２個月能夠改善。
2.局部類固醇注射 減少發炎反應
若症狀不見好轉且持續反覆發作，可藉由局部少量注射類固醇，降低組織發炎反應，促進神經恢復，並合併使用豎腕副木復健，改善腕隧道症候群的症狀。
3.PRP療法 修復神經纖維
謝霖芬表示，PRP為自體高濃度血小板血漿，利用抽取自體血液約10cc，經離心沉澱後，將含有高濃度血小板的血漿，注射到正中神經周圍患處，使血小板中的生長因子釋放出來，增進神經纖維的修復，建議利用超音波輔助，才能精準打到緊鄰神經的筋膜處，以達到最佳治療成效，並避免神經的傷害。
4.超微創針挑療法 傷口小、安全性高
台北榮總醫院復健部主任周正亮說明，超音波導引經皮正中神經解離術，俗稱針挑療法，第一種方式是在局部麻醉下進行，以超音波探頭引導針具，使用特殊鉤刀切開肥厚的腕橫韌帶組織，使腕隧道空間變大，進而解除神經壓迫的狀況，改善麻木、刺痛的症狀。
另一種也是藉由超音波導引方式，利用針頭將5％低濃度葡萄糖水注射至正中神經的周圍，將壓迫、沾黏的韌帶與神經快速分離達到減壓效果，而低濃度葡萄糖水也有助促進穩定神經作用，經過每２周一次、共４次療程，麻痛症狀緩解達60％，８成患者能夠獲得改善。
周正亮強調，這種超微創手術的優點是安全性高，傷口僅針孔大小、疼痛感輕微，且不會留疤，不需擔心傷口的問題，手術過程只需約５至10分鐘，很快能回歸正常生活，適合不願意接受傳統手術治療的患者。
內容摘錄自《健康2.0》67期／4月號
◎ 撰文／郭享勳 ◎ 編輯／王家瑜 ◎ 美編／簡銘輝 ◎ 攝影／徐俊權 ◎ 圖片／達志影像提供 ◎ 諮詢專家／新光醫院復健科主任謝霖芬‧台北榮總醫院復健部主任周正亮
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