治療骨刺非得開刀？近9成患者用這招解痛

骨刺好發於髖關節、膝蓋、脊椎等人體需要負重的部位。長在腰部的骨刺壓迫到神經，會引發腰痠背痛，恩主公醫院骨科主治醫師姜志勇說，隨著神經被壓迫的輕重程度，多數病人會從臀部、大腿開始痛，最後痛到腳掌。

不一定要開刀！藥物＋復健有機會改善
骨刺壓迫神經、引發疼痛，醫師會開立止痛、消炎藥給病人服用，萬一還是感覺到痛，才會給予類固醇消炎。姜志勇的用藥經驗是，神經發炎、腫脹會讓神經壓迫的情況更嚴重、感覺更痛，在急性期給予病人消炎藥服用，神經腫脹現象緩解、消炎了，壓迫程度減緩了，病人也會感覺比較不痛。

臨床上，有８至９成病患以復健加上服用藥物可緩解疼痛；如用藥、復健４至６周後疼痛未改善，可以考慮進一步的磁振造影（MRI）檢查，確定是不是神經壓迫得太嚴重了，或是和其他病因（如腫瘤）有關。

如６周後疼痛未改善，也可考慮進行減壓神經手術或是在脊椎打釘子固定。手術前，醫師會進行詳細的影像檢查，然後對照症狀，確定是骨刺造成的疼痛，才施行手術。

骨刺主因是退化 姿勢正確就能預防
不管是藥物還是開刀，都是治標不治本。姜志勇提醒，即使手術開刀，身體還是要好好保養，沒有好好保養，開刀後１至３年要小心復發。有人估算，在脊椎內打釘子固定，開刀部位鄰近的脊椎每年有3％的退化機率，10年後有３成病人在開刀部位鄰近的脊椎發生退化，可能還需要開刀解緩疼痛。

執業20至30年的有經驗醫師幫同一位嚴重骨刺病人開刀２至３次的案例，還不算少見，最多有病患接受過６至７次手術，而且因為要處理組織、神經沾黏的問題，每一次手術都會比前一次的難度更高。

◎ 撰文／吳佩芬  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供
 

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