跨性別男比女性更怕看「這一科」？美國研究醫師尊重性別選擇 但比求診者尷尬

社會愈趨開放，對跨性別選擇的尊重，已反映在部分公共場所增闢「性別友善」洗手間設置，然而有一情況至今仍然需要時間調適的問題：當跨性別男（trans men）有婦科方面的疾病或健檢需求，「他」前往婦科能不能得到醫師妥適自在的對待？

跨性別男是指性器官發育是女性，但其自認是男性者。根據美國梅約診所網站引述外電報導指出，跨性別者在尋求符合其獨特需求的醫療照護時，常面臨諸多挑戰。跨性別男「全面」健康照護應包含婦科保健，尤其是對於尚未接受性別確認手術者而言。專家建議，應尋求熟悉跨性別健康議題、能以尊重包容的態度提供服務的醫療專業人員，建立互信。在美國就有跨性別健康促進會（World Professional Association of Transgender Health）提供諮詢。

不應降低防治乳癌的警覺

即使是已接受去除上胸手術的跨性別男，仍有少量乳房組織存在，雖然罹患乳癌風險大幅降低，但仍不可輕忽。醫師建議，應向醫療專業人員告知家族病史，並留意胸部外觀及觸感的任何變化。未接受上胸手術者，其乳癌篩檢指引通常比照順性別女性，但仍需依個人情況調整。

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定期篩檢預防骨盆疾病

跨性別男若未移除子宮頸、卵巢或子宮等器官，仍有罹患相關癌症的風險，即使已接受施打睪固酮，罹癌風險仍在。醫師建議，定期接受骨盆檢查、子宮頸抹片及性傳染病篩檢是必要的，以維護骨盆健康。這些涉及到侵入性的檢查過程，怎樣讓跨性別男與醫師之間感覺自在，可以討論。

性健康與安全的重要性

為預防性傳染病，應在每次性行為時正確使用保險套等防護措施，並與伴侶定期接受篩檢。若確診性傳染病，應遵醫囑治療，並要求伴侶同步就診，以免反覆感染。此外，醫師鼓勵接受疫苗接種，可預防B型肝炎及人類乳突病毒等經性行為傳播的疾病。

生育選擇

有生育意願的跨性別男，醫師建議，在開始荷爾蒙治療或性別確認手術前，先與醫師討論生育保存的方案，如冷凍未受精卵子或卵巢組織等。避孕措施則包括保險套、子宮內避孕器、荷爾蒙避孕藥及永久避孕手術等選項。

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睪固酮使用的影響

跨性別男一開始服用睪固酮後，醫師表示，月經周期通常會在3～4個月內停止。若持續超過4個月或停經後再次出血，應告知醫師評估是否有其他潛在疾病。

身體外觀與性別認同

許多跨性別男性在身體外觀上面臨挑戰，有人選擇使用束胸衣等輔具以達到更像一般認為的男性胸膛。部分人選擇接受荷爾蒙治療或各式手術，將外表調修到更符合其性別認同的程度。但醫師建議，仍應與醫師充分討論相關效益及風險之後，再決定要不要變更外型。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／美國梅約診所

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