不只徐若瑄！甲狀腺癌愛找女生 哪些人該篩檢？醫揭甲狀腺癌自我檢查3步驟
許寶仁 報導 ｜ 2024/11/26 12:48
女星徐若瑄被診斷甲狀腺癌，幸虧發現得早即時治療，手術後恢復健康。甲狀腺癌好發於年輕女性，需要篩檢嗎？專家表示，甲狀腺癌惡性度低，目前醫學界不認為有必要提供大規模篩檢，但對高風險族群應密切監測，並介紹甲狀腺癌警訊與自我檢查方式。
49歲女星徐若瑄日前被爆出罹患甲狀腺癌，事實上，不只是徐若瑄，包括李明依、兵家綺等女星，及藝人曾寶儀的母親「寶媽」王美華，都先後傳出罹患甲狀腺癌。近年來，甲狀腺癌的診斷率大幅上升，也引發民眾詢問，為什麼一般健檢項目中並沒有篩檢甲狀腺癌？
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義大醫院家醫科主治醫師陳昱彰表示，甲狀腺是位於頸部正前方、喉結下的內分泌器官，主要負責分泌調節新陳代謝的荷爾蒙。甲狀腺癌較常見於年輕女性，早期階段通常無明顯不適症狀，僅少數病例可能出現聲音沙啞或頸部淋巴結腫脹的症狀。
小於1公分甲狀腺癌10年存活率90%以上
東元醫院放射科醫師刁偉民則表示，近年來受預防醫學意識抬頭，加上超音波等診斷設備的問世，使得甲狀腺癌的盛行率看似呈現爆發性增長，但這並非疾病本身發生率增加，而是診斷能力的提升所致。約70%至90%的甲狀腺癌是在無症狀的情況下被意外診斷出來的。
陳昱彰表示，甲狀腺癌好治療，預後效果大多良好，又被稱作「最溫柔的癌症」，它的惡性度低，甲狀腺乳突微小癌的分期，在55歲之前，只有一期與二期，簡單說就是好治療，預後好，若發現腫瘤小於1公分，一般只需要追蹤，若手術直接拿掉，10年存活率高達90～95%，並未名列癌症死亡率榜上。
醫學界建議：1公分以下結節「小心監測」
刁偉民也說明，根據日本的多項研究顯示，對小顆乳突癌患者採取立即手術或嚴密監測，在控制死亡率上有相同效力。目前美國預防醫學小組的建議也是，除了對高風險族群如曾有高劑量輻射曝露、遺傳性體質及曾罹患甲狀腺癌者之外，一般民眾並不建議進行甲狀腺癌例行篩檢，除非真的已經摸到腫塊、吞嚥困難、聲音變沙啞或者頸部疼痛的症狀，不然通常並不需要去做健檢。
刁偉民指出，根據《新英格蘭》醫學期刊一項研究顯示，絕大多數小顆且低惡性度的甲狀腺乳突癌患者即使接受了全甲狀腺切除、淋巴廓清及放射線等積極治療，但對存活率並沒有顯著效益，反倒是過度診斷導致患者接受不必要的治療，衍生出術後甲狀腺功能不足、神經損傷、放射線傷害等諸多負面效應。因此，愈來愈多學者提出反對系統化的甲狀腺癌篩檢，建議對小於1公分的結節採取「小心監測、靜觀其變」的策略。
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甲狀腺出現警訊快就醫檢查
陳昱彰指出，甲狀腺癌好發於女性，常見症狀包括久咳不癒、聲音沙啞、吞嚥困難或頸部摸到腫塊，若出現以下警訊需要進一步檢查：
- 吞嚥困難、容易嗆到。
- 聲音沙啞、持續喉嚨痛。
- 頸部疼痛、出現不明腫塊或腫脹。
- 呼吸困難、久咳不癒。
甲狀腺自我檢查3步驟
另外，陳昱彰也建議，民眾平時可以對著鏡子自我檢查頸部，或輕觸甲狀腺的位置，也可以透過吞嚥水來觀察，初步判斷有無甲狀腺腫塊出現。
- 準備工具：一面鏡子、一杯水
- 頭微微後仰，觀察頸部是否有腫脹。
- 緩慢吞水，確認有無腫塊上下移動。
不過，刁偉民也提醒，儘管甲狀腺癌的惡性度低、預後佳，但如果曾有高劑量輻射曝露，或家族有遺傳體質及曾罹患甲狀腺癌者等高風險族群，仍需要定期追蹤檢查，確保健康狀況。
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◎ 圖片來源／翻攝自徐若瑄臉書
◎ 諮詢專家．資料來源／刁偉民醫師．陳昱彰醫師
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