未來有望再拯救15種癌症！他僅做5次新治療攝護腺癌腫瘤全消失 高精準副作用少
顧詩蓓 報導 ｜ 2024/12/05 12:05
68歲的林先生在確診攝護腺癌後，選擇了立體定位放射治療，僅經過5次療程，腫瘤成功消失，PSA值大幅下降，且無明顯副作用。立體定位放射治療與傳統治療的差異有哪些？醫師說明，立體定位放射治療是一種高效的放射治療方法，且有高精準、副作用少的優勢。
攝護腺癌傳統治療的缺點有哪些？創新技術SBRT立體放射治療的優勢
根據衛生福利部國民健康署統計，攝護腺癌在台灣男性十大癌症中的發生率位居第五，其診斷主要依賴肛門指診（DRE）與攝護腺特異抗原（PSA）檢測，也就是俗稱的攝護腺癌指數篩檢。如果肛門指診發現異常硬塊或PSA值過高，醫師通常會建議進一步進行攝護腺切片，以早期發現癌症，安排後續治療規劃。亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希醫師指出，傳統癌症治療方法往往伴隨高風險及嚴重副作用，對患者的身體和心理都是巨大挑戰。
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隨著醫療科技的持續發展，傳統癌症治療方法逐漸進入新的領域。立體定位放射治療（SBRT，Stereotactic Body Radiotherapy）因其高精準度和短療程成為現今放射治療中的一項突破性技術，特別是在攝護腺癌的治療中展現出卓越成效。謝忱希進一步說明，與傳統治療方法相比，SBRT的副作用顯著較少，能夠在短時間內有效摧毀腫瘤細胞，且對周圍健康組織的損傷有限。
案例分享：68歲林先生的治療經歷
68歲的林先生，在長期患有高血壓與攝護腺肥大的情況下，過去一年夜尿頻繁，每晚多達4至5次。去年發現PSA值異常上升，考量到可能存在攝護腺癌的風險，亞東醫院泌尿外科鍾旭東主任建議林先生接受進一步的切片檢查，最終確診為高風險的攝護腺癌。
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經過與醫療團隊的共享決策模式（SDM），林先生選擇接受僅需5次療程的SBRT治療，而非傳統的20次或39次放射療程。這項選擇不僅減少了治療的時間，也降低了副作用的風險。經過治療後一周，林先生的PSA值顯著下降，治療兩個月後PSA值再度降低，並通過磁振造影證實腫瘤已完全消失。林先生感激醫療團隊的專業，並表示治療後能夠迅速恢復正常生活，重拾健康與信心。
SBRT是高精準、高效能的放射治療技術
謝忱希指出，SBRT治療的核心在於其高度的精準度。這種治療方法利用影像導引技術精確定位腫瘤，並通過多角度放射線束集中劑量，短時間內以最大程度地摧毀腫瘤細胞的同時，對正常組織的影響降至最低。這使得SBRT能在短短5次療程內達到與傳統放射治療（需要進行39次照射）相同的治療效果，大大縮短了患者的治療時間，也降低了治療過程中的副作用。
謝忱希引用國際知名臨床試驗PACE-B的研究結果說明，針對攝護腺癌患者，接受SBRT治療的五年無生物化學失敗事件發生率為96％，代表攝護腺經治療後，五年的疾病控制率可高達96％，成效相當優異。該研究也顯示，五年內出現腸道三級副作用的風險，無論是傳統放射治療還是SBRT均低於1％；而泌尿道三級副作用的發生率，傳統放射治療與SBRT則均低於5％。充分證實SBRT在安全性與療效上的卓越表現。
此外，根據英國與瑞士合作的國際著名臨床試驗STAMPEDE的研究結果，使用SBRT治療新診斷的低轉移性攝護腺癌患者，能顯著提高無失敗存活率（failure-free survival）。該研究還指出，SBRT能在短時間內迅速降低PSA值，且對排尿功能和性功能的影響較小，有助於患者在治療過程中維持良好的生活品質與健康水平。
SBRT的副作用與處理方式
謝忱希說明，儘管SBRT的副作用相對較少，幾乎沒有不舒服，但部分患者仍可能經歷一些輕微的不適。最常見的副作用是排尿可能會感到輕微的灼熱感或頻尿現象，這些通常會在治療後的1周內出現，但可以透過藥物來緩解，並且症狀會隨著時間的推移逐漸消退，持續的時間約為治療後一周到一個月，看病患本身的體質以及腫瘤的大小。
此外，有些患者可能大號會變成從一天只有一次，增加成為二至三次，同樣的發生的持續時間約為一周到兩周之間，但這些情況通常也可以透過藥物調整來管理。治療過程可透過預防性的給藥避免副作用的發生。值得一提的是，傳統放射治療常見的皮膚反應、噁心和嘔吐等副作用在SBRT治療中幾乎不存在。
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SBRT的應用範圍：不僅限於攝護腺癌
SBRT目前可進行局限於攝護腺癌（包括腫瘤），或攝護腺診斷便有寡轉移的患者。至於未來應用範圍是否能擴大？謝忱希說明，未來隨著技術的進一步發展，SBRT的應用範圍有望繼續擴大，為更多癌症患者提供高效且副作用較少的治療選擇。
除了在攝護腺癌治療中取得顯著成果外，根據最新的臨床實驗證實，SBRT可增加疾病的控制率甚至是存活率，可運用的範圍包括腦轉移、腦膜瘤、聽神經瘤、肺癌、乳癌、肝癌、胰臟癌、腎臟癌、攝護腺癌、超短療程直腸癌、骨轉移、肺轉移、肝轉移、淋巴轉移，頭頸癌復發等狀況，是療效高、副作用極少、應用度極高的新式治療技術。
◎ 圖片來源／亞東醫院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／謝忱希主任．亞東醫院
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