6旬婦肺癌腦轉移！用這治療腫瘤縮小 體力好每天運動3小時

一名60多歲呂女士，日前接孫女放學回家後，在沙發上休息一動也不動，送醫急診發現腦水腫，腦內有4、5顆腫瘤，進一步檢查竟是肺癌腦轉移，且是罕見肺癌。

NGS檢測 找到肺癌突變基因

在法鼓山擔任義工20多年的呂女士說，其實發生昏迷到腦水腫手術的過程毫無印象，手術清醒後得知罹患晚期肺癌，立刻決定積極治療、樂觀看待，好在兒子能負擔標靶藥物，目前治療迄今6個多月，肺部與腦部腫瘤明顯縮小，復原狀況良好，每天運動3小時都沒問題。

兒子呂先生說，母親是透過NGS次世代基因檢測，發現是罕見突變基因Exon 20的肺癌，由於自己還負擔得起，於是自費近百萬選擇最好的藥物來治療，很難想像一般家庭如何負擔。

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罕見肺癌全台僅百人 健保僅有化療藥

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，健保繼5月給付NGS次世代基因檢測後，10月再針對晚期肺癌EGFR變異者全面給付第三代標靶藥物治療，實為癌友之福。然而，EGFR變異家族中有罕見的Exon 20基因變異，健保僅有化療可用，呼籲政府加速給付罕見基因變異對應標靶，完善EGFR突變精準治療最後一塊拼圖，讓病患免於「同病不同命」。

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台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，台灣最常見的非小細胞肺癌約有55%為EGFR突變型，其中Exon 20變異占4％，目前健保僅有化療可用，但國際治療指引建議一線治療可用Exon 20對應標靶藥。

根據研究顯示，Exon 20基因變異肺癌病患，一線使用Exon 20對應標靶搭配化療，可延長2倍不惡化時間，降低6成以上疾病惡化或死亡風險，且亞洲人反應率尤佳。黃俊耀提醒，EGFR標靶藥物的副作用小，讓病患能正常生活，但容易有皮膚乾燥、甲溝炎等皮膚副作用。

不過，Exon 20肺癌對應標靶藥物價格昂貴，多數癌友因經濟負擔重而只能望之興嘆。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民總院胸腔部主任陳育民表示，肺癌治療從傳統化療到個人化治療，但全台約有500名Exon 20基因變異肺癌患者，健保僅有化療可用，期待在癌症新藥基金政策下，幫助罕見基因型別的癌友能有獲得治療的機會。

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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／蔡麗娟副執行長．黃俊耀醫師．陳育民醫師

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