她結節拖2年不理竟變肺癌！醫警告再晚恐末期 無症狀不能忽略1件事
許佳惠 報導 ｜ 2024/12/11 11:08
71歲張阿嬤兩年前健檢發現一顆0.8公分的肺結節，當時醫師建議定期追蹤，但阿嬤自認沒有不舒服，拖到今年才回診，結果發現肺結節已經長大一倍，而且術後證實為早期肺腺癌。所幸發現及時，阿嬤以單孔胸腔鏡手術後3天就康復出院。醫師表示，阿嬤如果再晚1年，可能就是肺癌末期，呼籲結節追蹤非常重要，平均2年半就會有變化，千萬別忽略追蹤的重要性。
低劑量電腦斷層掃描篩檢肺癌利器
亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出，阿嬤的肺結節兩年前僅0.8公分，本來要求她1年追蹤1次，但阿嬤沒有不舒服，拖到2年後才回診，結節已增大至1.5公分。考量到結節位置適合手術處理，建議她進行單孔微創胸腔鏡肺段切除術，並在術中接受病理檢驗。冷凍切片結果確認為早期肺腺癌（第一期），由於發現時間早，癌細胞尚未擴散，阿嬤術後第3天即順利出院，後續檢查也顯示病情穩定。
健康阿嬤沒慢性病 忽略追蹤竟成癌患
劉柏毅表示，阿嬤本身沒有吸菸，也沒有其他慢性疾病或家族病史，完全屬於健康無症狀族群。如果不是用低劑量電腦斷層掃描（LDCT）檢查，這類小結節極難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長。阿嬤如果再晚一年才回診，很可能就是末期肺癌。他解釋，有的人癌細胞長得快，有的人長得慢，但腫瘤如果越來越大、癌細胞就越來越多，分裂起來就很可觀，也會越長越快，呈倍數成長。一旦進入第二期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。
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早期發現治療肺癌五年存活率近九成
劉柏毅強調，根據研究，0期或第一期肺腺癌的五年存活率接近90%，但到了第二期存活率可能下降至60%～70%。因此，早期發現與治療，對於肺癌患者的生命質量至關重要。目前健保局已針對特定高風險族群補助LDCT費用，每2年1次低劑量電腦斷層檢查。包括：
- 50至74歲重度吸菸者。
- 50至74歲男性/45至74歲女性，具肺癌家族史等。
微創手術切除肺腺癌可保留健康肺組織
劉柏毅提醒，若肺結節大於0.8公分且呈實心狀，患者可以跟醫師討論是否採用手術切除，2公分以下的結節切除範圍都一樣。以目前微創手術的技術，傷口僅需約3至4公分，單孔胸腔鏡則是僅需1個5公分以下的傷口，可減少患者術後疼痛和肺功能損失，且住院時間僅需3至5天，恢復速度快，大幅減輕患者心理與生理負擔，而且手術方式有健保給付，只需自費術中止血、術後滲漏等耗材費用約數千到數萬元不等。此外，藉由手術切除肺腺癌，可最大限度保留健康肺組織，對於老年患者尤其重要。
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預防肺癌養成健康生活習慣是關鍵
劉柏毅提醒，肺癌是國人十大癌症死因第一名，若要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查。有結節的人應定期追蹤，不要輕忽追蹤的重要性，研究發現，結節變化平均約在2年半以內。呼籲有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受低劑量電腦斷層掃描。也要避免長時間暴露在空氣污染、工業排放和車輛廢氣等有害物質環境，平時也得注意均衡飲食、適當運動及良好睡眠，以提升免疫力，降低罹癌風險。
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◎ 圖片來源／亞大醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／亞大醫院．劉柏毅醫師
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