血便以為痔瘡 就醫一照是直腸癌！醫揭大腸癌5警訊 1習慣改變要注意

老是大便帶血要小心！45歲的張先生持續血便以為是痔瘡所致，經家人勸導後就醫，不料大腸鏡檢發現一顆4公分大腫瘤，確診為直腸癌第二期。醫師表示，如果血便持續2周以上，且帶有黏液及腥臭味，要小心可能不是單純痔瘡。

大千綜合醫院大腸直腸外科醫師陳柏仲說明，這名張姓男子日前出現血便症狀，起初以為只是痔瘡造成不以為意，但持續一段時間未好轉，經家人勸導才向大腸直腸外科就醫，經大腸鏡檢查發現，他的直腸距離肛門口約7公分處，有1個約4公分腫瘤，切片化驗確診為直腸癌第二期。

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陳柏仲表示，大腸直腸癌已連續多年名列國內10大癌症發生率之冠，男性中發病率為第1，女性則為第2。直腸癌的初期症狀不明顯，但隨著病情發展可能出現排便習慣改變、糞便中帶血或黏液、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振及疲倦等情況。

肛裂、痔瘡、大腸癌都可能造成血便

血便是痔瘡還是癌？大腸直腸外科醫師鍾雲霓表示，血便是一個症狀，造成血便的原因從肛裂、痔瘡到大腸癌都可能，患者本身不容易分辨，因為痔瘡與低位的腸癌腫瘤位置很接近，因此當解出鮮紅色的血便時，兩者都有可能。

鍾雲霓表示，痔瘡造成的血便通常在排便時有痛感，出血是鮮紅色滴在馬桶裡或擦拭時有血；一旦發現血便帶著奇怪黏液及腥臭味，就要小心可能不是單純痔瘡。

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大腸癌5大警訊快檢查。

鍾雲霓提醒，大腸癌有5大警訊，除了血便，若合併排便習慣改變等徵兆，建議就醫檢查。

• 血便：糞便中帶血或黏液，超過2周。

• 不明原因體重減輕：如果半年內體重掉了5至8公斤，要注意就醫檢查。

• 排便習慣改變：若原本排便很順暢，卻突然莫名地腹瀉，甚至還帶有血水，要小心可能有息肉或腫瘤；若平時容易腹瀉，卻變得常便祕，也要小心可能因腫瘤阻塞腸道。

• 裡急後重感：當腫瘤長大將腸道堵塞，也會導致有便意卻排不出來的情形。

• 糞便變細：也可能是腸道裡有異物堵住的徵兆，以致阻塞糞便排出的通道。

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陳柏仲則表示，影響直腸癌的風險因子還有家族史及既往大腸發炎疾病史，如克隆氏症及潰瘍性大腸炎，這些病患罹患直腸癌的風險較高。而約5%的大腸直腸癌患者因基因缺陷，如家族性息肉症候群，需及早監控及治療。

陳柏仲說明，直腸癌的治療主要以手術為主，並可能輔以化學治療和放射治療以縮小腫瘤或降低復發風險。以案例中的張先生為例，在接受全身正子造影及電腦斷層檢查後，未發現局部淋巴或遠端轉移，因此進行微創腹腔鏡低前位切除手術，成功切除腫瘤，術後恢復良好，目前已出院並定期回診追蹤。

陳柏仲也提醒，根據國民健康署公告，自2025年起，大腸癌公費篩檢措施將擴大至45至74歲民眾及40至44歲具家族史者，建議符合資格者定期接受免費的糞便潛血篩檢。檢查若呈陽性，須進一步進行大腸鏡檢查，及早發現病變，避免延誤治療。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／陳柏仲醫師．鍾雲霓醫師

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