大腸息肉切除沒追蹤 5年竟變大腸癌晚期！醫：「這種息肉」百分之百變癌

大腸息肉切除後5年沒追蹤，40多歲男竟變直腸癌晚期。彰化基督教醫院大腸直腸科主任張譽耀提醒，家族性大腸息肉症百分之百會變大腸癌，一旦確定是家族性大腸息肉症，建議帶有基因的患者最好大腸直腸全切除，避免癌變風險。

40多歲男切完息肉沒追蹤變晚期直腸癌

張譽耀表示，兩年多前他接獲一名約40歲的男性患者前來求診，該名患者自述在5年前曾因大腸息肉接受大腸切除和人工肛門手術，但當時醫師有幫他保留直腸，現在希望可以重新把腸道接回直腸，不想再繼續使用人工肛門了。

張譽耀聽了病人的陳述後覺得有問題，因為這是他第一次接觸這個病人，於是查閱了病人在其他醫院的病歷，才發現這位病人罹患的是大腸息肉症。

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大腸息肉症百分之百會變大腸癌 應大腸全切除

張譽耀形容，醫學上有很多特例，像是大家常說植物人不會醒來，但實際上總是會遇到幾個人會清醒過來，很少會給你百分之百的答案，唯獨大腸息肉症，醫學界已經知道它「百分之百會變成大腸癌」。因此當他得知病人當年得的是大腸息肉症後，他趕快詢問病人是否有回去做追蹤。

病人表示，因為自己是原住民，住在山上，下山很不方便，而且當年是在北部開刀，覺得回診路途遙遠，加上沒有什麼不適，就懶得回去檢查。張譽耀覺得狀況不妙，經檢查發現，病人其實在其他醫院檢查時，已經切除了將近90%的大腸。家族性大腸息肉症如果發現息肉，因為百分之百會變成癌症，本來就建議要把大腸直腸全部切除，沒想到他當時竟向醫師要求保留10%的直腸部分。

家族兄弟姐妹有1/2都罹病

結果病人沒有追蹤，保留的這段直腸長出了癌症。後來病人在彰基繼續接受大腸癌治療，因為該症有家族史，張譽耀詢問病患父母和兄弟姊妹的健康狀況，得知他的父親大約30多歲就過世，媽媽則還健在，推測他家應該是由父系遺傳的家族性大腸息肉症的罹病者。聽說他有8個兄弟姊妹，張譽耀便請他把家人都找來醫院接受檢查。

這些兄弟姐妹趕快去做大腸鏡檢查，結果顯示，包括這位病人在內，共有四個人都有家族性大腸息肉症。其中有一位姊姊住在北部，張譽耀勸她趕快在北部接受治療；而他的一個弟弟和另一個姊姊則都在彰基接受治療。

這位病人較不幸的是，就醫時已經發現癌症轉移到肝臟和肺臟，治療約兩年後不幸往生。他的弟弟則是在確診大腸息肉症後，接受張譽耀建議進行大腸全切除，後續在彰基持續追蹤。

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姊姊本來希望能夠保留直腸、不想裝人工肛門。張譽耀說，確實沒有人會想要裝人工肛門，但是他提醒對方，請她考慮到她弟弟保留直腸後發生直腸癌情況，她還是全切除、不要保留直腸比較好。最後姊姊想到弟弟當年就是堅持保留直腸最後才併發直腸癌病逝，因此最後一刻也答應接受大腸全切除手術以求保命。

切除息肉後仍需持續追蹤

張譽耀提醒，檢查發現有大腸息肉，並非切除後就沒事了，之後還要持續追蹤，尤其是如果屬於大腸癌風險較高的息肉，切除後可能半年內就要再做一次大腸鏡檢查，甚至需要連續密切追蹤2、3年以上才能放鬆。

他提醒，倘若被確診為大腸息肉症，建議全家人都要就醫檢查，必須確認是否屬於「家族性大腸息肉症」，如果確診是帶有大腸息肉症基因的家族性大腸息肉症者，建議家族成員20歲以上就要考慮接受大腸全切除手術；即使是檢出沒有帶基因的家族成員，因為也屬於大腸癌家族史的高危險群，建議每年都要接受大腸鏡檢查以確保安全。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／張譽耀主任

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