遺傳性乳癌「媽媽姊姊都中」可以結婚生小孩嗎？癌醫解析，3法助解套

有乳癌基因，媽媽姊姊都罹癌，自己也檢查出良性乳房腫瘤，還可以結婚生小孩嗎？嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦表示，有基因不代表一定會罹癌，應該要和醫師充分討論後，從健康生活去做，依然可以享有美好人生。

乳癌是台灣女性癌症發生率的第1名，根據衛生福利部國民健康署的統計，每年新增病例超過1萬2千例。面對乳癌的威脅，許多女性心中充滿恐懼和疑慮，特別是家族中有乳癌病史的人。

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網友曝媽媽和姊姊都罹乳癌 自己有乳房腫瘤很擔心

一名女網友透露，自己家裡有3名女性，媽媽42歲時被檢查出罹患乳癌第三期，姊姊29歲確診乳癌第二期，現在換她被檢查出右側乳房有1.6公分的良性腫瘤，讓她忍不住感嘆「這樣的體質，我真的覺得在我們這代滅絕就好，不要傳給下一代」。

網友提到，以她來說，每半年要追蹤檢查一次，如果罹患乳癌需要治療，「化療太多東西都要自費，太年輕還要先凍卵才能開始化療，光凍卵就30萬，每個月要繳交卵子保管費。更不用說治療時化療脫髮、身體不適、嘔吐、住院。」

貼文曝光後，有網友認同：「有遺傳性疾病的話不會選擇生小孩，自己受過的苦，不想有讓自己的孩子承擔的可能」。但也有過來人建議「隔代的機率會小很多。良性腫瘤還是考慮手術拿掉比較好」、「有時候真的不要想那麼多，妳家可能就對癌症比較沒抵抗基因，但不代表會得癌症，後天生活作息飲食我覺得更加重要」。

乳癌基因突變增加罹癌風險 但不代表一定會得癌症

李思錦表示，這個聽起來蠻像BRCA基因，也就是好萊塢女星安潔莉娜·裘莉的家族遺傳基因。目前有兩個乳癌基因，分別稱為BRCA1及BRCA2，當帶有這個乳癌基因突變時，會大大地增加罹患乳癌及卵巢癌的機會。

乳癌基因的基因突變，屬於體染色體顯性遺傳，意指擁有這個遺傳給下一代的機率是一半。當有BRCA1或BRCA2基因突變的時候，其一生中罹患乳癌的機會就比沒帶有變異基因的普羅大眾多了40至85％，且讓罹患卵巢癌的機會增加20至50％。甚至，擁有乳癌基因突變的男性，也會增加罹患攝護腺癌及乳癌的機會。

但李思錦強調，所謂比一般人得癌的機率高出40％至85％，並不表示一定會得癌症。一般女性得乳癌的風險是10萬分之69.1，有癌症基因者就算是得癌症的機率比一般人高出一倍、兩倍，甚至是10倍，發生機率也不是百分之百，而是0.000691，為了這原因不結婚生子太冤枉。

癌症形成原因多 遺傳只占小部分

李思錦說，癌症形成的原因太多，確實帶有遺傳性致癌的BRCA基因，發生率會高一點。但這和大家選擇要不要結婚、生小孩是另外一件事情。因為就算沒有帶這些癌症基因，也不能跟小孩子說「你一輩子不會得癌症」，所以有癌症基因的人不要帶有罪惡感。

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其實比起癌症來說，像高血壓、糖尿病等慢性病的遺傳風險更高，以高血壓來說，如果父母均有高血壓，遺傳的機率高達60%，父母中有一人有高血壓，遺傳機率約30%。第二型糖尿病更不用說，父母親任一方有糖尿病，子女得糖尿病的風險約25％，父母親雙方都有糖尿病者，子女得糖尿病風險是50％～75％，但因為這些病都有藥治，也可透過生活和飲食預防發病，沒有人說病人不要結婚不要生小孩。

有些遺傳疾病 建議胚胎篩檢

不過，有一些病的遺傳性很確定會讓下一代發生嚴重健康問題，比如重型地中海型貧血。如果父母生出重型地中海型貧血子女的機率很大，目前建議做肧胎篩檢。另外還有一些神經性病變的疾病，例如遺傳性小腦萎縮症等，確實是需要注意，因為這些疾病目前醫界尚無任何解藥，病人也註定會生病及提早死亡，在懷孕初期建議做胚胎篩檢，避免下一代發生不幸。

有乳癌基因建議這樣做

帶有乳癌基因，如果非常擔心，李思錦建議可以採取以下措施：

1. 規則檢查
   
   每3～6個月做一次乳房超音波，每年接受一次乳房攝影或乳房核磁共振檢查。或每半年交替做一次乳房攝影及乳房核磁共振。能夠早期偵測到乳癌，讓患者及早發現，及早治療。
   
   
2. 藥物預防
   
   帶有BRCA乳癌基因突變的患者服用口服避孕藥，研究顯示能減少罹患卵巢癌的風險。但要注意若服用口服避孕藥超過5年以上，則會稍微增加病人罹患乳癌的機會，建議諮詢醫師。
   
   
3. 預防性手術
   
   帶有乳癌基因突變而且本身有疑似乳房病灶的患者，可以和安潔莉娜·裘莉一樣，與醫師討論預防性手術的可能。根據研究顯示，預防性雙側乳房切除，據研究可以減少約9成的乳癌發生。預防性卵巢輸卵管切除，據研究可以減少5成未停經女性罹患乳癌的機率，及並減少罹患卵巢癌機率。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李思錦醫師

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