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沒慢性病!阿公突高血壓和高血脂、暴瘦竟是肝癌末期,小心「腫瘤附屬症候群」

丁彥伶 報導 2025/01/20 11:45

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突發高血糖、低膽固醇要小心胰王胰臟癌,但如果突然高膽固醇又有低血糖,則要小心是肝癌警訊!基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘提醒,癌症細胞會引起「腫瘤附屬症候群(Paraneoplastic Syndrome)」,不同的癌可能出現異常徵兆,提醒大家如果本來各項指數都正常卻突然出現變化,一定要趕快檢查。

 

錢政弘表示,大家應該都聽過肝臟沒有神經,即使肝癌很大也不會痛,所以有些人的肝癌被發現時已經到末期,就醫無法得到良好治療,沒多久就離世了。他也遇到這樣令人遺憾的病例,一位平時常爬山、健行又沒有慢性病的80多歲的阿公突發高血壓、高血脂,後來竟是肝癌末期。


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80多歲老翁突發高血壓、高血脂 竟是肝癌末期

錢政弘表示,這位80多歲的老先生過去沒有慢性病史,身體硬朗,平時除了擔任志工,假日更會爬山健行。約10個多月前,老翁突然感到頭暈、頭脹、心跳加快,被送到急診檢查,發現收縮壓高達200毫米汞柱,隨後轉介至心臟科治療。

 

心臟科醫師抽血檢查,發現他的膽固醇高達284mg/dL,但心臟並無異常,初步判斷是高血脂引起的高血壓,於是開立降血壓及降血脂藥物,並定期追蹤。

 

在家人的叮囑下,老翁的飲食變得十分謹慎,避免攝取高膽固醇食物。幾個月下來,雖然血壓和血脂肪控制在正常範圍,但食量卻明顯減少,體力也越來越差,體重更少了3至4公斤。家屬誤以為這是服用降膽固醇藥物的副作用,並未多加聯想。

 

右上腹疼痛、胃酸逆流 發現15公分大肝腫瘤

直到2個多月前,老翁開始出現上腹疼痛和胃酸逆流的症狀,前往錢政弘的門診求診。錢政弘發現,疼痛位置偏右上腹部,且右側肋骨下方有壓痛,懷疑是膽囊問題,安排腹部超音波檢查,卻意外發現肝臟有一個15公分大的腫瘤。

 


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原來老翁腹部按壓會痛的部位,其實是巨大的肝癌,甚至用手從外部就能觸摸到。後續電腦斷層檢查證實,已是晚期肝癌,無法手術治療。

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肝癌「腫瘤附屬症候群」恐引起高膽固醇、低血糖

面對阿公罹患肝癌的事實,家屬感到非常錯愕,不解為何營養不良會出現高膽固醇的情況。錢政弘解釋,這是「腫瘤附屬症候群」所致。肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase過度表現,使膽固醇合成增加,又會干擾肝細胞代謝膽固醇,導致血中膽固醇上升。此外,肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子(IGF-II),導致血糖降低,出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。

 

錢政弘指出,老翁一開始出現頭暈、心悸、高血壓、高膽固醇的問題,很可能就是肝癌所引起,只是當時沒有腹痛,難以聯想到是肝臟疾病。他提醒,胰臟癌的早期變化是高血糖和低膽固醇,而肝癌則相反,是「低血糖」和「高膽固醇」。

 

因此,若突然出現膽固醇升高,不要以為都是飲食過於油膩所致,即使飲食清淡,肝癌也會導致膽固醇上升。此外,若出現容易飢餓、無力、心悸和頭暈等現象,要提高警覺,這可能是低血糖的表現,也是肝癌的警訊。及早進行腹部超音波檢查,就能及時發現問題,避免憾事發生。


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◎ 圖片來源/翻攝自錢政弘醫師臉書
◎ 諮詢專家/錢政弘醫師

 

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