你以為有做大腸鏡就沒事？小心「這種大腸癌」能悄悄避開檢查
朱育嫻 整理 ｜ 2025/02/06 16:24
近年來，大腸癌的篩檢和預防受到愈來愈多的關注。醫師表示，定期接受大腸癌篩檢和大腸鏡檢查，可以有效降低大腸癌的發生率和死亡率。然而，仍有一種情況值得注意，就是「間隔大腸癌」，它約占所有大腸癌病例的10％。
大腸鏡檢查品質 影響「間隔大腸癌」發生率
所謂「間隔大腸癌」，是指在進行大腸鏡檢查後，到下一次預定的檢查之前，就發展出新的大腸癌。成大醫院胃腸肝膽科主治醫師姜學謙指出，內視鏡醫師的檢查技術很重要，通常都要能夠到達盲腸，並盡可能多檢測到息肉，將所有檢測到的息肉完整切除。如果長出惡化快速的扁平鋸齒狀息肉，在1～2年內便有可能直接發展成大腸癌。
中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師許倍豪也指出，間隔大腸癌的常見原因是腫瘤生長速度太快，對於需要重複做大腸鏡檢查的病人來說，如果大腸鏡檢查結果都是乾淨的，就沒有問題。目前的趨勢是鼓勵50～75歲的國人每2年做1次糞便潛血檢查，如果結果異常，就會進一步做大腸鏡檢查。
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高危險群追蹤間隔需要更短
而間隔癌的發生可能與多種因素有關，彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀認為，包括大腸鏡檢查品質、清腸程度、患者對指導的理解力和執行度等，如果沒有良好的配合，清腸很容易不乾淨，導致低品質的大腸鏡檢查。
另外，彰濱秀傳醫院外科部副主任歐金俊提到，對於息肉特別多或有家族病史、高危險群的患者，追蹤間隔可能需要更短，1年或半年就要提早回診，以避免腫瘤在回診前長大成為癌症。
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大腸鏡檢查品質影響診斷準確性
當糞便潛血檢查呈陽性時，醫師通常建議進一步進行大腸鏡檢查，這是目前篩檢和診斷大腸癌的黃金標準。大腸鏡可以直接觀察腸道內部情況，並在發現異常時即時處理，例如切除息肉或採集組織檢測。
成大醫院外科部主治醫師吳俊賢強調，大腸鏡檢查品質非常重要，因為品質不好，可能導致漏診或病變未完全被發現、切除。影響大腸鏡檢查品質的因素包括腸道清潔度、設備解析度以及檢查過程的細緻程度。不過謝偉耀提到，即使大腸鏡清得非常乾淨，在一些皺褶之間或生理構造的死角，仍然很容易漏診。
家族性遺傳大腸癌需提高警覺
對於家族性遺傳大腸癌的病人，許倍豪表示，可能因為基因有缺陷，目前的文獻建議可能需要1年做1次大腸鏡。歐金俊也呼籲，如果民眾感覺自己有家族大腸癌病史或經常容易長息肉等風險，還是應該提高警覺。
除了糞便潛血檢查和高品質的大腸鏡檢查之外，保持良好的生活習慣也能降低罹患大腸癌的風險。醫師提醒，健康飲食、規律運動和戒菸戒酒等生活方式，都有助於預防大腸癌。民眾務必重視篩檢和檢查品質，為自己的健康多一份保障。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／TVBS
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