45歲男無家族史、排便正常竟罹大腸癌！醫曝4關鍵：許多年輕人確診已較晚期
顧詩蓓 整理 ｜ 2025/02/18 11:21
你以為只是腸躁症，其實可能是大腸癌！近年來，40～50歲大腸癌患者急速增加，這群年輕患者的腫瘤多發生在左側結腸或直腸，症狀與腸躁症、痔瘡相似，導致誤診與延誤治療。醫師說明大腸癌年輕化的關鍵原因。此外，許多年輕人因缺乏固定的家庭醫師、篩檢資源或保險，導致確診時間延遲，等到發現時已進入晚期。
40歲以上大腸癌患者激增，台灣增幅名列前茅
一名年約45歲的男性，右上腹疼痛不適持續一個多月，因沒有排便狀況改變或出血症狀，也沒有家族病史，因而沒有提高警覺，直到他到醫院接受大腸鏡檢查，經診斷為大腸癌，開刀後確定是第3期，需接受化學治療並持續追蹤。
大腸癌過去好發於50歲以上族群，但近年40～49歲患者明顯上升，學界預測10年內，50歲以下的大腸癌患者將占10％，直腸癌更將達25％。這不只是全球趨勢，台灣的增加幅度更高於許多國家。阮綜合醫院大腸直腸外科主治醫師蔡達基指出，年輕患者的腫瘤多發生在左側結腸，尤其是直腸，常以出血、腹痛、腹脹、排便習慣改變為初期症狀，但因與腸躁症、痔瘡相似，經常被誤診，錯失黃金治療時機。
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飲食西化、久坐、腸道菌失衡，影響更勝基因遺傳
蔡達基進一步說明，雖然家族遺傳仍是部分年輕患者的致病原因，但研究發現，大腸癌年輕化的趨勢與生活型態改變關聯更大，包括：
- 飲食精緻化：高糖飲食、含糖飲料增加，全穀物與高纖蔬菜攝取減少，使腸道環境更適合腫瘤生長。
- 久坐與肥胖：長時間缺乏運動影響腸道健康。肥胖影響代謝與荷爾蒙，提升罹癌風險。
- 腸道菌相失衡：飲食與生活型態影響腸道菌組成，可能讓結直腸黏膜處於慢性發炎狀態，提高癌變風險。
- 家族遺傳雖有影響，但非主因：年輕患者罹患遺傳性大腸癌症候群的比例較年長者高，但許多無家族病史的年輕患者仍罹癌，顯示後天因素同樣重要。
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缺乏家庭醫師與篩檢資源，年輕患者常晚確診
傳統上，大腸癌篩檢建議在50歲後開始，但許多年輕人因症狀不明顯或延誤就醫，而在較晚期才被診斷出來。蔡達基分享另一個發現，他表示，許多40～50歲的年輕患者在罹患大腸癌前，因為工作忙碌或缺乏固定的家庭醫師、保險與定期篩檢資源，導致疾病初期沒有及時被發現。一旦症狀出現，多數人可能選擇自行觀察或先去藥局購買腸胃藥，而不是立即就醫檢查，這使得許多個案在確診時已屆晚期或須進行化療，錯失了早期治療的最佳時機。
由於年輕患者常因症狀輕微或與其他疾病混淆而延誤診斷，政府決定將篩檢年齡由50歲下修至45歲，希望能提高早期發現率，降低晚期確診的比例。
大腸癌手術新技術！手術精準有利保留肛門
蔡達基表示，治療大腸癌的手術方式也在進步，特別是在保留肛門功能方面有重大突破，以下是傳統與新型微創手術的比較：
傳統經肛門手術
適用於小於3公分、周徑小於30％的直腸腫瘤，且腫瘤需距離肛門8公分內。作法是將肛門口撐開，讓醫師伸入器械切除腫瘤。視線範圍有限，手術難度較高，可能影響手術精準度。
新型3D內視鏡微創手術
適用範圍擴大至15公分內的直腸病灶，更能涵蓋早期直腸癌患者。採用4K高畫質＋3D內視鏡技術，醫師與助手可清楚看到手術部位，提高準確度。不影響肛門括約肌，可降低術後失禁風險，提高患者生活品質。適用於未達乙狀結腸的直腸病灶，讓更多患者受惠於微創手術。這項手術技術的進步，對於年輕直腸癌患者來說，意味著更好的治療效果與術後生活，不必再擔心傳統手術對肛門功能的影響。
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腸胃異常別輕忽，及早檢查是關鍵
隨著大腸癌年輕化，蔡達基呼籲，40歲以上應提高警覺，特別是長期腹痛、排便改變或出血的族群，不要僅依賴症狀判斷，一旦有疑慮應主動接受檢查。透過生活調整、定期篩檢、新型手術，可以大幅提升治療成功率，避免晚期確診的風險。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／阮綜合醫院
