年逾4千人罹胃癌！光做胃癌篩檢不夠 醫建議加這檢查

胃癌篩檢正式納入第6癌篩，透過採檢糞便檢查幽門桿菌，但台灣胃癌病患高達5成非幽門桿菌感染。醫界建議，針對吸菸、胃癌家族史者等高風險族群，推動胃鏡篩檢。

台灣胃癌發病數回升 5成非幽門桿菌感染

根據國健署2022年癌症登記報告統計，台灣每年新增約4000多名胃癌病患。台灣胃癌醫學會理事長、成大醫院外科部主治醫師沈延盛指出，台灣胃癌防治策略主要聚焦在幽門桿菌篩檢和治療，曾成功將胃癌新發病人數，從每年約1.2萬人降至3500人。

然而，近4至5年間，胃癌新診斷人數又開始上升至4000多人，這與人口老化有關，同時也反映出幽門桿菌可能不再是唯一的致病因子，因為超過5成胃癌篩檢顯示，與幽門桿菌無關。

中華民國癌症醫學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科教授級主治醫師陳仁熙提到，胃癌已正式納入第6癌篩，擴大早期的幽門桿菌篩檢；然而，現今幽門桿菌感染陽性比例不到5成，無法全面涵蓋高風險族群，建議政府評估更有效的篩檢策略，如生物標記檢測、胃鏡檢查，特別是吸菸、胃癌家族史等高風險族群。

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台灣胃癌存活率輸日韓 醫籲擴大新藥健保給付

根據2018年發表的全球癌症存活率監測指出，過去20年間，台灣胃癌存活率僅提升3％，遠落後於日本和韓國。沈延盛直言，原因與篩檢制度不健全及藥物選擇限制有相關。

陳仁熙進一步說明，國際多項臨床研究顯示，胃癌病患使用標靶藥物治療，可降低近1/4死亡風險；但台灣新診斷胃癌第4期占30～40％，只有6％的HER2陽性病患，能獲得健保給付的抗HER2標靶藥物，另第4期HER2陰性病患，僅PD-L1綜合陽性分數大於5者有健保給付免疫藥物，使病患存活期受限於財務能力，呼籲政府擴大治療藥物的核准範圍。

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陳仁熙也提到，政府應重新檢視胃癌組織切片的檢測範圍，目前健保僅允許5種特定檢測，未能涵蓋所有與標靶治療相關的生物標記，導致部分病患即使有合適藥物，也無法獲得治療。

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◎ 諮詢專家／沈延盛醫師．陳仁熙醫師