60歲男突呼吸困難竟是癌！症狀像感冒 卻每年奪走超過9千條人命

一名年約60歲的男子因突發呼吸困難被送醫，結果竟揭開了一個震驚的病因。台北市立萬芳醫院胸腔內科醫師楊善堯發現，這場呼吸急症背後，隱藏著一種可怕的癌症，且其病程發展極為迅速。他提醒，戒菸是關鍵，而該病患罹患的「小細胞肺癌」，早期症狀常被忽視，許多長期吸菸者往往直到病情惡化才就醫。

因呼吸衰竭送醫，檢查發現大型肺部腫瘤

這名年約60歲的男性因突發性呼吸困難，被緊急送醫。病人到院時呼吸費力、窘迫，需額外氧氣治療才能維持正常血氧，醫療團隊立即安排電腦斷層，發現左肺有一顆壓迫肺動脈並引發阻塞性肺炎的大型腫瘤，腫瘤尺寸約為10公分，隨即進行初步治療並安排住院。在最短時間內取得組織檢體，確診為小細胞肺癌。經第一線化學治療後，肺部病灶逐漸改善，症狀獲得緩解，病人順利出院返家。

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肺癌連續十年位居國人癌症死因之首

根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告統計，肺癌從民國102年至111年連續位居國人癌症死因之首，每年奪走超過9,000條性命，且每年新增約13,000名病人，以民國111年來例，死亡個案數就達10,053人，新增個案數（不含原位癌）則有17,982人，顯示肺癌對國人健康的嚴重威脅。肺癌的主要風險因子之一為「吸菸」，研究顯示，吸菸年數越長、吸菸量越大，罹癌風險也隨之升高，特別是小細胞肺癌與吸菸行為有密切關聯，超過九成病人有長期吸菸史。

小細胞肺癌症狀易被忽略

當小細胞癌腫瘤體積增大，症狀容易與感冒、支氣管炎或肺炎等呼吸道疾病混淆，楊善堯強調，許多長期吸菸者因習慣慢性咳嗽與呼吸不適，往往忽略警訊，直到腫瘤侵襲至氣管、心臟、神經、肋膜或其他組織時才有所察覺。他表示：「該案例病人有超過40年的吸菸史，首次因小細胞癌就醫時，症狀已相當明顯，這類病人在確診時，腫瘤通常已廣泛擴散，因此需要積極治療，以改善症狀和生活品質。」

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小細胞肺癌難治療挑戰大

楊善堯表示，小細胞肺癌雖在所有肺癌中相對少見，但其惡性程度極高，臨床評估可分為侷限期與侵襲期。侷限期指腫瘤範圍仍侷限於胸部內，侵襲期則表示腫瘤已轉移到胸部以外，然而，多數病人在確診時已屬侵襲期，因此治療的挑戰相當大。

目前這名病患正接受化療合併免疫治療作為第一線的治療方式。大部分病人對化療的反應良好，能在短期內改善症狀並控制腫瘤的擴散。不過楊善堯強調，由於小細胞肺癌的惡性程度極高，第一線治療的效果可能會有所波動，因此後續治療方案會依照病人的反應進行調整。如果病情需要，後期可能會進行放射治療，並根據病情進行進一步的綜合治療計劃。

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戒菸降低風險、定期篩檢及早發現

楊善堯強調，戒菸是降低肺癌發生風險的最有效方法，高風險族群優先考慮至戒菸門診尋求專業協助，並在適當介入下接受肺部低劑量電腦斷層檢查，有助於偵測早期肺癌，爭取更好的治療契機。

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◎ 諮詢專家．資料來源／楊善堯醫師．萬芳醫院