鼻塞、流黃鼻涕治2個月都不好竟是鼻咽癌！醫曝5症狀 鼻涕血絲單側耳鳴最可怕
丁彥伶 報導 ｜ 2025/03/31 13:57
鼻塞、黃鼻涕倒流竟然是癌症徵兆？有醫師表示，1位50多歲女病人因為長期鼻塞、流黃鼻涕，打呼愈來愈大聲求診，她指出已經在診所看了1、2個月都沒治好，結果鼻咽內視鏡一看，竟然是鼻咽癌，提醒民眾如果鼻塞又流黃鼻涕連看醫師1、2個月都不好，務必注意病情鐵定不單純。
50歲女鼻塞、打呼治快2個月都沒效 竟是鼻咽癌
耳鼻喉科醫師陳亮宇近日在臉書分享，50多歲女病患抱怨長期鼻塞、黃鼻涕倒流，打呼聲甚至大到老公跑到客廳睡沙發。但是她在一般診所看快兩個月，醫師幫她換了抗生素治療都沒改善。
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聽完這位病人的症狀後，陳亮宇馬上幫她做了鼻咽內視鏡檢查，發現她鼻咽部的後方，長出一個鼻咽腫瘤，後來切片化驗，結果出爐是惡性，確診鼻咽癌，趕快將她轉診到大醫院。陳亮宇提醒，若鼻塞或流黃鼻涕吃藥沒效果，可能是更嚴重的疾病，應盡快就醫評估，切勿拖延。
台灣是鼻咽癌好發地區
嘉義大林慈濟醫院頭頸部腫瘤中心召集人侯思任表示，台灣是鼻咽癌好發地區，上述情況並不少見。這位女性病人是以打呼及長期鼻塞、黃鼻涕倒流的症狀出現，但其實根據臨床統計，鼻咽癌常見症狀並不是打呼，而是以下5種：
- 脖子摸到無痛腫塊
- 鼻涕或起床第一口痰有血絲
- 單側鼻塞、鼻漏
- 單側耳鳴或耳塞感，有些伴隨聽力下降
- 單側頭痛等頭頸部疼痛
由於台灣慢性鼻炎、過敏性鼻炎病患眾多，持續性長期鼻塞雖須提高警覺，但也不要過度恐慌，如果無其他症狀如鼻涕或痰有血絲、單側耳鳴等，經醫師診斷排除問題，不必過度擔心，但也應儘量控制過敏情形。
鼻咽癌好發族群與危險因子
侯思任指出，鼻咽癌的好發族群與危險因子包括：
- 遺傳及區域性：全球好發地區為東南亞、福建、廣東、香港、台灣，其次為中非，好發族群為華人、愛斯基摩人、美國印第安裔等。
- 飲食習慣：醃漬品攝取量高，例如幼年多吃鹹魚及多吃罐頭蔬果也與鼻咽癌發生有關。
- EB病毒感染：幾乎所有鼻咽癌病患都有EB病毒陽性。
- 工作場所長期吸入木屑或甲醛、吸菸等
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及早發現提高治癒率
侯思任強調，若從頸部腫大被發現，通常已是二、三期的鼻咽癌。根據美國癌症聯合委員會1997年的分類，第一期腫瘤僅侷限在鼻咽腔；第二期侵犯鼻腔或口咽，或一側頸部有小於6公分的轉移性淋巴結；第三期腫瘤侵犯顱底骨頭或鼻竇，或兩側頸部有小於6公分的轉移性淋巴結；第四期則侵入腦內、腦神經、下咽、眼窩，或頸部有大於6公分的淋巴結。
他提醒，若發現鼻涕或早上第一口痰有血絲，應立即就醫，此時腫瘤可能仍侷限在鼻咽腔第一期，僅需放射線電療即可治療。上周該院即收治一名35歲年輕女性，因鼻涕常見血絲檢查，內視鏡發現出血並經切片確診，所幸仍屬早期，推估預後應該不錯。
鼻咽癌家族史者應定期篩檢
此外，鼻咽癌多有家族史，患者一等親內的家屬得病機會為一般人的19.2倍。若一人罹癌，其直系親屬如父母、子女、兄弟姐妹及其子女皆應接受檢查，日後也須注意定期篩檢。
侯思任說明，罹患鼻咽癌無需恐慌，台灣因為治療有經驗，各期別平均五年存活率達五成以上，早期更高，甚至可以完全治癒。隨著化學藥物和標靶藥物研發進步，即使第四期全身多處轉移，臨床上仍有許多病患存活超過十年並持續健康追蹤中。
復發病患雖然情況較為棘手，但現今可嘗試結合標靶治療與免疫治療，仍有機會延長壽命。提醒民眾若出現相關症狀，切勿輕忽，應及早就醫檢查，把握治療良機。
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◎ 諮詢專家．資料來源／侯思任醫師．陳亮宇醫師
