老年乳癌患者有福了！80歲阿嬤「這治療」做5次就好轉 研究顯示：復發率低

乳癌為我國女性發生率最高的癌症，每年約有逾萬名婦女確診，並有超過2,000人因病離世。面對高發病率與致死率，如何提升乳癌治療效果、減少副作用，提高患者的生活品質，已成為當前醫療發展的重要目標。不過現在隨著醫療技術的進步，乳癌放射治療正朝向更短療程、更高精準度、更安全的方向發展。

超短療程立體定位放射治療提升局部控制率

亞東醫院乳房團隊負責人雷秋文醫師指出，乳癌治療主要依據腫瘤大小、淋巴結轉移情況及病理檢查結果，選擇部分切除手術（乳房保留手術）或乳房全切除手術。無論何種手術方式，患者通常需要輔以放射線治療，以提升局部控制率並延長存活期。

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80歲黃女士確診乳癌第二期接受SBRT治療

80歲的黃女士因患有多種慢性疾病，最初對左側乳房的硬塊未加重視，直到某次與家人談及後，在家人的勸說下才前往亞東醫院就診。經亞東醫院乳房外科趙余俊醫師診斷，確診為乳癌第二期，建議進行乳房腫瘤切除手術並搭配術後輔助放射治療。考量黃女士高齡、肺高壓病史及腫瘤增殖指標較低，經醫療團隊評估後，建議採用超短療程立體定位放射治療（SBRT），該療程僅需5次即可完成。黃女士經過SBRT治療後，未出現傳統放療可能造成的副作用，目前已返回乳房外科進行後續追蹤，整體治療效果良好，恢復狀況穩定。

臨床研究數據：SBRT療程效果佳且副作用低

亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希醫師表示，根據2020年發表於《刺胳針》的英國多中心臨床研究（FAST-Forward試驗），超短療程放射治療（5次療程）與傳統低分次放療（15 至16次）及標準放療（25次）在治療效果上相當，同時可有效降低副作用。研究數據顯示，超短療程放療的5年局部復發率僅1.4％，低分次放療則為2.1％。此外，超短療程放療的急性三級以上副作用發生率為6％，遠低於低分次放療的14％，顯示其安全性更高。

傳統放射治療與SBRT治療的比較

謝忱希進一步說明，傳統放射治療通常需要進行15至25次的放療，這樣長時間的治療會使患者面臨較高的副作用風險，如燒燙傷、疲倦、噁心等，並且治療過程較為繁瑣，可能影響患者的生活質量。

與此不同，SBRT是一種新興的治療方式，僅需5次治療即可完成，並且由於高精準度的放射技術，能將放射線精確集中於腫瘤區域，同時最大限度保護周圍的健康組織，如心臟和肺部。特別是在高齡或有其他慢性病患者的治療中，SBRT的非侵入性特點能提供更好的安全性和舒適度，幫助患者減少治療期間的身體負擔，提升整體治療的效果。這使得SBRT成為乳癌治療的新趨勢，為患者提供了更快速、精確且副作用更少的治療選擇。

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雖然SBRT具有許多優勢，如縮短療程、減少副作用及提高治療精準度，但仍然存在一些潛在的副作用和缺點。首先，SBRT雖然相對安全，但因其高劑量的集中放射線治療，對某些患者可能會引起局部反應。其次，由於SBRT對特定區域進行高精度照射，治療後可能會有短期的局部腫脹或炎症，故對於靠近重要器官（如心臟或肺部）需給予高度器官劑量設限與透過精密治療計劃，將潛在的風險降低到可控範圍。

此外，SBRT的缺點之一是目前並非所有癌症均涵蓋在健保給付範圍內，有些疾病患者需要自費治療，這對一些人來說可能是負擔。最後，SBRT並非適用於所有患者，因此，在選擇SBRT治療時，必須由專業醫師根據個別病況進行評估與判斷。

定期篩及早發現、積極治療是關鍵

立體定位放射治療中心主任侯沛羽提醒，乳癌的高風險族群包括家族病史者、曾罹患乳癌或婦科癌症者、晚生育或未生育者、初經過早或停經過晚者，以及長期使用荷爾蒙補充劑者。然而，即便無明顯危險因子，所有婦女仍應關注乳房健康，定期接受篩檢。政府補助40至74歲婦女每兩年一次乳房X光攝影檢查，能有效降低乳癌死亡率41％，並減少30％晚期乳癌發生率。

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◎ 諮詢專家．資料來源／謝忱希醫師．亞東醫院