肝癌有救了！捐肝不夠大 高雄長庚「兩段式活體肝移植」57歲肝癌男重獲新生
丁彥伶 報導 ｜ 2025/04/11 10:26
肝癌需要肝移植，但是家屬捐肝太小怎麼辦？高雄長庚醫院肝臟移植團隊日前完成兩階段活體肝臟移植手術，成功救回57歲的肝癌患者劉先生。肝癌是國人第二大癌症死因，這項創新技術的應用，為台灣肝臟體積過小之捐贈者捐肝救家人開啟了新的曙光，未來有望幫助更多肝癌及末期肝衰竭患者重獲新生。
捐贈者肝臟體積過小成功獲得解決
57歲的劉先生罹患B型肝炎合併肝硬化，去年四月被診斷出肝癌，接受局限性部分肝臟切除及術中射頻燒灼術治療後，仍反覆出現雙側肝癌復發。儘管歷經多次的燒灼和栓塞治療，為了獲得治癒及長期存活的機會，劉先生進行了移植評估。
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他的兒子義無反顧表達強烈的捐贈意願，然而經電腦斷層計算，兒子的左側肝臟體積僅有286毫升，比例只佔23.5%。按照傳統評估標準（30%）及以捐贈者安全為優先的前提下，兒子並不適合捐贈右肝。
兩階段手術大幅提升捐贈者安全性
面對這樣的挑戰，高雄長庚醫院的醫療團隊經過審慎評估後，決定以兩階段活體肝臟移植手術進行治療。在第一階段手術中，捐贈者兒子僅需將較小的左肝捐出，大大提升了捐贈者的安全性。
劉先生於今年二月接受第一階段左肝切除合併左肝移植手術，移植時為未切除的右肝進行血管結紮術，以讓更多的血流供應新移植的左肝。術後第13天電腦斷層顯示，移植的左肝已成長250%。第14天，劉先生接受第二階段殘餘右肝切除手術。術後僅因膽管併發症接受引流管置放，其餘狀況良好，捐贈者兒子也在術後兩周內順利出院。
兩階段活體肝臟移植手術融合多項技術創新
兩階段活體肝臟移植手術結合了活體肝臟移植、輔助性部分肝正位移植以及阿爾庇式手術的觀念與技術。此術式起源於挪威奧斯陸大學醫院，主要使用大愛捐贈的左側葉，應用在無法切除的大腸癌肝轉移病人身上。
2019年，德國圖賓根大學開始將此技術運用在活體肝臟移植。而自2021年起，土耳其的肝臟移植專家則將治療對象鎖定在肝癌合併輕度肝硬化病人，結果與成效皆十分卓著，顯示這是一個可行且安全的術式。
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高雄長庚醫院累積豐富阿爾庇式手術經驗
高雄長庚醫院院長王植熙表示，該院累積了豐富的「阿爾庇式手術」經驗，透過兩階段養肝的方式，使左側肝臟成長至安全範圍進而移除病兆，成效顯著。此成果亦獲得國際知名外科醫學期刊《外科手術的更新（UPDATES in Surgery）》發表。
在此基礎上，該院進一步將此技術應用在活體肝臟移植，成為解決活體肝臟移植手術中最常見之肝容積不足困境的有效方案。
審慎評估篩選適合接受手術的病人
有人擔心，肝癌進行兩階段移植，未切除的肝臟會不會將殘餘肝癌細胞擴散到新移植的肝臟？王植熙院長強調，病人接受兩階段活體肝臟移植手術需要經過更加審慎嚴謹的評估，轉移的風險與腫瘤本身的型態、術前癌症指數的高低以及術後病理報告結果等諸多因素有關，因此在術前都要先評估病患的情況是否適合進行該治療。
適合接受此手術的病人，其肝臟纖維化程度不能太嚴重，且肝臟血管解剖構造需單純。目前國際上仍未建議肝硬化合併嚴重門脈高壓的病人接受兩階段活體肝臟移植手術。經由嚴謹的篩選以及醫療團隊的評估，兩階段活體肝臟移植手術能夠減少捐贈者的手術風險，同時也增加病人即時接受肝臟移植、重獲新生的機會。
肝癌是國人第二大癌症死因，而肝臟移植是肝癌及末期肝衰竭患者最後的治療選擇之一。在台灣，由於大愛捐贈來源有限，多數肝臟移植皆以親屬間的活體肝臟捐贈為主。然而，實務上常常遇到捐贈者的肝臟容積不足，即使有強烈的捐贈意願，在醫療考量下仍不適合進行捐贈手術，而被迫放棄或錯失了捐贈的機會。
高雄長庚醫院肝臟移植團隊成功完成的這項兩階段活體肝臟移植手術，為解決這個困境提供了嶄新的治療方案，未來可望造福更多肝癌患者及其家屬。
◎ 圖片來源／高雄長庚醫院提供
◎ 諮詢專家／王植熙醫師
