罹「極惡乳癌」沒救？她治療2年回歸正常！防乳癌6招 運動要這強度

乳癌是台灣女性罹癌率最高的癌症，若是三陰性乳癌，更是高復發率、高轉移率、高死亡率。幸好，隨著治療方法的進展，只要早期診斷治療，也能得到良好的預後。一名女性患者接受治療不到2年，至今預後良好，已回歸正常生活。

衛福部基隆醫院外科沈志欣醫師分享案例，65歲的吳女士有高血壓及病毒性C型肝炎的病史，因摸到乳房有腫塊而就醫，經醫師觸診檢查，右乳房有1顆實心的硬塊，腋下無異常。進一步以乳房超音波檢查發現腫瘤大小約3x3公分，經粗針穿刺檢查結果為三陰性的侵襲性乳癌，切片結果顯示為乳癌第2期，屬於早期的乳癌。

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不到2年時間 她順利完成治療、長回頭髮

沈志欣醫師表示，以吳女士的情況，按照標準治療指引是先化療、再開刀。一般會建議先做前導性治療，化療加上免疫治療，之後再手術切除腫瘤；但若想要先開刀，也可直接進行右側乳房保留手術和前哨淋巴切片手術，之後再接續輔助性治療。經過討論，吳女士希望「腫瘤盡快從身上消失」，因此選擇了直接開刀。

手術後回診追蹤，醫師確認吳女士的腫瘤已完全切除，邊緣也都切乾淨，加上腋下淋巴沒有轉移，接下來則按照流程，接受包括化療和放射線治療等術後輔助性治療。不到2年的時間，吳女士順利地完成了化療、電療和接續的治療，至今預後良好，原本因化療的掉髮也已長回一頭濃密，並重新回到罹癌前的生活步調。

治療方法大躍進 早期乳癌預後佳

沈志欣表示，三陰性乳癌是乳癌的一種亞型，是指腫瘤細胞在雌激素、黃體素、HER2等3個常見的受體上均為陰性，由於三陰性乳癌的腫瘤細胞荷爾蒙治療或HER2標靶治療不易產生反應，治療主要依賴化療和免疫療法，這使得三陰性乳癌以傳統的觀念來說相對難治，且預後較差，特別是轉移性乳癌的患者。

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幸好，由於治療方式的進步，包括更新的化療、免疫療法、手術、放射線治療以及更多的臨床試驗持續在進行，三陰性乳癌目前也有了更佳的存活率。沈志欣指出，另一點就是早期發現的重要性。早期三陰性乳癌的5年存活率為65%，若出現癌轉移則僅約12%。

乳癌常見症狀

沈志欣說明，乳癌常見症狀包括：

• 乳房腫塊
• 乳房大小形狀或外觀變化
• 乳房或乳頭疼痛
• 乳頭溢液或分泌物

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乳房攝影是乳癌篩檢利器

國健署提供女性乳癌篩檢的服務，今（114）年開始將篩檢年齡下降至40歲，並向上延伸到74歲。除了原本45至69歲女性外，再前後加減5歲。沈志欣表示，乳房X光攝影為早期發現乳癌的重要方法，據統計，每17位篩檢陽性個案中約有1案確診為乳癌，若乳房攝影篩檢陽性的民眾，一定要盡早完成追蹤及確診。

這些人是乳癌高危險族群

沈志欣也提醒，尤其是乳癌高危險族群，包括：

• 家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒）
• 曾有一側乳房罹患乳癌
• 曾罹患卵巢癌或子宮內膜癌
• 未生過孩子或30歲以後才生第一胎
• 未哺餵過母奶或初經早、停經晚
• 長期使用荷爾蒙補充劑的女性

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預防與降低乳癌風險的方法

沈志欣也提供關於預防乳癌與降低風險的方法：

• 每天運動至少30分鐘，最好是每周4至5個小時（足以爆汗的程度）。
• 維持正常體重，尤其是停經後的女性。
• 盡量在35歲以前生小孩；親餵母乳的時間越長越好。
• 避免不必要的X光攝影荷爾蒙（荷爾蒙補充療法、生育藥物）。
• 找醫師評估任何乳房症狀或改變。
• 定期做乳房X光攝影。

沈志欣表示，透過以上這些方法，若診斷出癌症，也能在第一時間由醫療團隊並做出正確的治療決策。三陰性乳癌的治療成效也不再像過去那麼負面。及早發現、盡快治療，並在完成治療後定期追蹤，可以使患者有更佳的預後，擁抱人生下半場。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／沈志欣醫師