晚期胃癌治癒曙光！胃癌肝轉移11公分 3療法併用成功清除癌細胞

33歲吳先生去年因解黑便及吐血就醫，確診胃癌並肝轉移，肝腫瘤達11.8公分、占據1/3肝臟，以往這種第四期癌患無法開刀，但台中榮民總醫院以化療、免疫療法，結合釔-90放射栓塞術，成功縮小腫瘤並順利手術切除，病理化驗已無癌細胞，為晚期胃癌治療帶來新希望。

胃與肝血液相連 胃癌常轉移肝臟

中榮一般外科主任陳怡如指出，胃癌是國人癌症發生率前5名的癌症，早期腹悶、腹痛、腹脹等症狀常與其他消化系統疾病相似，易被忽略，導致60～70％胃癌患者確診時已是晚期，其中20～30％已有遠端轉移。因胃與肝血液供應相連，肝臟是胃癌最常見轉移部位。以往遇到胃癌晚期、已遠端轉移者，不建議立即手術，應先給予化療、標靶藥物或免疫療法等全身性治療2～3個月，視效果再決定後續處置。

化療、免疫、釔-90三管齊下 肝腫瘤大幅縮小

上述的吳先生在接受7次的化療加免疫治療後，再用釔-90微粒攻擊肝內腫瘤，有效縮小胃和肝腫瘤，原本11.8公分的腫瘤縮小至6.2公分，最後得以完整切除腫瘤。這也是第一次把釔-90用於胃癌肝轉移的病例。

看更多：28歲百萬網紅胃不適就醫竟是胃癌末期 只多活不到1個月！胃癌為什麼不會胃痛？

病理化驗已無癌細胞 有望達長期治癒目標

中榮腫瘤內科醫師石宇軒表示，因為患者的肝轉移腫瘤大於10公分，很難手術治療，但還是希望盡全力達到治癒目標，所以在前導性免疫加上化學治療時，考量病人年輕、體力好所以使用高劑量，當時也擔心不足以達到開刀目標，所以再加上釔-90，3～4個月後很明顯的看到腫瘤縮小，所以徹底手術切除。幸運的是，病理檢體都沒有癌細胞，有達到預期目標，希望可以繼續達到長期治癒。

釔-90治療有特殊條件

陳怡如強調，釔-90微粒放射栓塞術治療需特定條件，且自費約新台幣70萬元。腫瘤須只有1-2顆且有豐富血流供應，同時對放射線敏感才有效，並非所有患者皆適用。這項治療可以將原本柔軟如豆腐的肝腫瘤變硬，減少術中腫瘤破裂的風險。不過因為釔-90療效會慢慢浮現，因此通常要等3～6個月讓腫瘤縮小。

看更多：晚期肝癌別怕！釔90放射治療 他15公分肝癌消失了

患者驚喜重生 胃切除後需少量多餐

吳先生表示，一開始發現罹癌很驚嚇，查了網路發現四期胃癌存活率很低、心情很差，但還是要勇敢接受。化療和免疫治療過程很痛苦、副作用很強，但他為了活下去積極配合，後來突然發現可以開刀很驚喜，因為四期很少可以開刀的。當時想到要把整個胃切除覺得滿恐怖的，但不開也可能死掉，於是決定放手一搏。開完刀效果滿不錯的，癌細胞也完全清乾淨，希望可以延長壽命。

他表示，發現罹癌之前都沒症狀，只有偶爾腹脹、排便不順，但覺得自己年輕，以為是胃潰瘍或便祕。術後因為全胃切除，要吃很慢、少量多餐，一天要進食多次，但比起可以再活下去，珍惜多出來的時間，他很感恩。

50歲以上好發胃癌 男性發生率高

陳怡如提醒，男性胃癌發生率是女性1.6倍，且50歲以上為好發族群。家族中有親屬罹患胃癌，個人罹癌風險比一般人高2到3倍。其他危險因子包括吸菸、長期飲酒、幽門螺旋桿菌感染、愛吃醃製食品及慢性胃病等。有胃部不適或其他風險因素者，應定期進行胃鏡、電腦斷層掃描或磁振造影檢查，早期確診及評估腫瘤擴散情況，提升治療成功率。

看更多：空腹喝苦茶油顧胃！修復胃黏膜喝10c.c.最剛好 最佳喝法曝光

中榮統計2016到2020年院內胃癌病患5年存活率，自第一至第四期分別為93.11%、78.92%、37.68%和5.98%，皆優於全國醫學中心平均值。 

◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／陳怡如醫師．石宇軒醫師