最惡性乳癌，長得快又會跑！出現「這幾種」危險因子 乳癌機率大增

近年來，台灣乳癌好發年齡有年輕化的趨勢，根據國民健康署癌症登記資料顯示，台灣每年新診斷乳癌人數超過1.7萬人，民國112年有2972人因乳癌死亡，相當於每天約有8人死於乳癌，因此積極治療乳癌刻不容緩。

乳癌成因多元，包括基因突變、家族病史、抽菸、喝酒、肥胖及荷爾蒙影響，如初經早、停經晚、未生育、晚生育或未餵母乳等。台灣乳癌好發於45～69歲女性，近年也有年輕化趨勢；若三等親中有人罹患乳癌，應提高警覺。

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三陰性乳癌治療多重出擊 仍有近3成復發率

成大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊舜如表示，針對高風險的早期三陰性乳癌，建議會先使用前導性化學治療，再接受手術，術後再評估風險是否要接受輔助性放射線治療。雖然做了如此多的治療，但還是會有近3成的復發率。使用前導性化療的目的是為了要讓腫瘤縮小，有機會減少手術範圍。

化學治療常見副作用是什麼？北榮腫瘤醫學部主治醫師劉峻宇指出，現在化療的部分，其實有很好的止吐藥，可以減少噁心嘔吐的現象。針對便祕問題，也有一些針對止痛藥的拮抗劑，可以減緩便祕，讓病人的排便比較順暢。當然不是只有靠藥物，有時候一些飲食習慣，吃一些比較清淡的食物也有幫助。

三陰性乳癌特點與治療方式

針對三陰性乳癌治療方式，東元綜合醫院血液腫瘤科主任董筱玲解釋，三陰性乳癌的特點就是缺乏三種重要的受體，包括雌激素受體、黃體素受體，以及人類表皮生長因子受體HER2；也因此三陰性乳癌對於傳統的荷爾蒙治療，或者是抗HER2的標靶治療，效果是不好的。

董筱玲進一步提到，根據統計，三陰性乳癌的病人有超過4成具有免疫檢查點PD-L1的陽性表現，而免疫治療就是用來抑制免疫檢查點，包括PD-1、PD-L1等等。也因此這樣子可以激活病人的免疫系統，讓免疫細胞認識及攻擊癌細胞，達到良好的治療效果。

楊舜如也強調，三陰性乳癌細胞生長速度很快，容易復發以及轉移，是最惡性的乳癌種類，務必要積極治療以降低復發機率。多數的復發集中在診斷後五年內，尤其三年之內是復發的高峰期。

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針對高復發乳癌族群 健保將納入藥物給付

面對難纏的三陰性乳癌，中央健康保險署署長石崇良指出，針對具BRCA基因突變、HER2受體為陰性的早期乳癌患者，因其復發風險高，將納入一項標靶藥物給付，以提升治療效果。其次，健保也將給付一種免疫抑制劑，可同時適用於早期三陰性乳癌、轉移性小細胞肺癌，以及無法切除的轉移性大腸直腸癌，預計今年6/1正式上路。

台南市立醫院副院長李楊成也樂觀表示，自今年2月起，健保已開始給付治療藥物，尤其適用於第二線治療階段或屬於HER2弱陽性的病患；這項政策將有助於減輕患者的經濟負擔，並提升治療可近性，預估每年約有1000位病人將因此受惠。

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積極治療乳癌刻不容緩

另外，劉峻宇指出，免疫療法用在手術前的化療，未來如果健保給付在手術前化療的部分，可以大大提高化療的成功率，可以讓腫瘤縮得比較小，復發的機會也比較少，這可以減輕病人的負擔。

根據大型臨床試驗結果顯示，三陰性乳癌的病人，無論是早期高風險，或是晚期局部復發性無法切除或轉移的病人，使用免疫療法搭配化學療法，可以顯著延長病人的存活期，也就是讓病人活得更久，達到良好治療效果。

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