害怕做大腸鏡？刺胳針認證「1族群」做糞便潛血！預防成效差不多

很多人害怕做大腸鏡，不只不舒服，還有清腸的麻煩。國際權威期刊《刺胳針》（The Lancet）最新研究發現，50歲以上、無腸癌家族史，每2年做糞便潛血試驗，在預防10年內大腸直腸癌的死亡效果不輸大腸鏡！國內醫師認為，這僅針對一般族群，若有家族史、曾腸道手術、發炎性腸道疾病者，仍需做大腸鏡。

糞便潛血篩檢接受度較高

大腸癌是國人好發的癌症，曾長達10多年，位居癌症發生人數的第一位。今年一項發表在國際權威期刊《刺胳針》的西班牙研究，以大型隨機對照試驗發現，與接受大腸鏡檢查篩檢邀請相比，接受糞便潛血篩檢邀請的民眾參與率更高，且在預防結直腸癌死亡率方面不劣於大腸鏡檢查。目前歐洲和澳洲主要實施糞便潛血檢查，而美國則以大腸鏡檢查為主要篩檢方式。

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西班牙研究比較糞便潛血與大腸鏡篩檢成效

這項名為COLONPREV的試驗，在西班牙15家醫院進行，共57404名年齡介於50至69歲、無結直腸癌家族病史的健康受試者參與。他們被隨機分配接受一次性大腸鏡檢查或每2年一次的糞便免疫化學測試篩檢邀請。研究的主要終點是10年內的結直腸癌死亡率。

糞便潛血檢查參與率高 降低死亡風險不輸大腸鏡

在接受篩檢邀請的人群中，結腸鏡檢查組參與率為31.8％，而糞便潛血組為39.9％。換言之，與結腸鏡檢查相比，民眾接受糞便潛血篩檢的意願較高。而在10年追蹤期間，結腸鏡檢查組的結直腸癌死亡風險為0.22％（55例死亡），而糞便免疫化學測試組為0.24％（60例死亡）。統計分析顯示，兩組在降低結直腸癌死亡風險方面並無顯著差異，證實了糞便潛血篩檢效力不輸給大腸鏡檢查。

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研究結果有助制定篩檢政策

研究人員指出，基於研究觀察到的情況，可提供務實的證據，有助於政策制定者在考量篩檢策略時做出明智的決定，以達到最佳的公共衛生效益。

無家族史且無腸道疾病者才適合只做糞便潛血

中華民國大腸直腸外科協會理事、馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師賴正大表示，這項研究主要講的是篩檢，也就是以大腸鏡或糞便潛血篩檢，結論跟我國國健署推的政策一樣，第一線可以先做糞便潛血篩檢。不過，建議是給完全沒家族史而且沒有任何症狀的人，因為大腸癌的死亡率不低。有發炎性腸道疾病、大腸直腸癌家族史的人，或是曾經腸道開過刀者，就不適用。

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建議45歲就要做 潛血陽性仍需大腸鏡

賴正大強調，糞便潛血檢查不能完全取代大腸鏡，只能針對沒切過腸道、沒有發炎性腸道疾病、沒家族史，而且年齡在50歲以下者，國內現在更下修到45歲，可以抓出年輕型患者，原則上只要2年做一次糞便潛血檢查即可。而一旦潛血有陽性反應，還是應該再做大腸鏡。

家族史且50歲前發病 篩檢年齡提早5歲

他也提醒，有家族史且50歲之前發病，建議小孩往前5歲就要做大腸鏡，例如父親或母親在45歲罹患大腸癌，小孩要從40歲起就做大腸鏡，發現息肉就拿掉，要比一般人更積極做大腸鏡。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／The Lancet．賴正大醫師