沒性行為要做子宮頸抹片嗎？抹片異常怎麼辦？名醫教看懂報告不驚慌

子宮頸癌曾是女性十大癌症首位，不過推動子宮頸抹片30年來，排名已大退，國民健康署今年更擴大子宮頸抹片篩檢，將年齡下修到25歲，希望更早發現病例。醫師表示，很多人不敢做抹片是擔心異常，其實異常報告有分等級，不是所有報告異常都等於癌症。

子宮頸抹片推廣有成 子宮頸癌發生和死亡都降7成

國健署長吳昭軍表示，台灣從84年全國推行子宮頸抹片，當時女性十大癌症死因第一位就是子宮頸癌，經過多年努力終於有好成果，現在子宮頸癌在第9～11名之間，顯示子宮頸抹片成效，讓子宮頸癌從第一名掉到十名外，發生率和死亡率也降低7成以上。賴清德總統希望台灣癌症下降1/3、WHO也希望2030年達到清除子宮頸癌目標，國健署配合擴大篩檢，將抹片年齡從30歲下修到25歲，另外針對35、45和65歲，也各導入一次HPV檢測，讓癌症防治更精準。

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子宮頸癌發生率隨年齡增加 至少每3年一次抹片

國健署癌症防治組長林莉茹表示，子宮頸癌每年新發生人數約1300多人、死亡600多人，在女性癌症裡面還是常見的癌症。抹片推到現在30年，從曾經每年新發生2000多人，到目前已降7成，死亡率也一樣下降。不過，子宮頸癌的發生率是隨年齡增加而增加，65歲以上是30歲的2倍多，病毒潛伏10～20年才有變化，所以不管年輕或年長者都要做抹片。她強調，子宮頸癌早期發現，存活率有9成，但晚期只剩2成，建議每年都做一次抹片檢查，如果沒時間，至少每3年做一次。

35、45、65歲可免費一次HPV檢測

此外，世界衛生組織在2020年提出「90-70-90」全球策略，主張：90%的15歲女孩在15歲前完成HPV疫苗接種、70%的女性在35歲及45歲前各接受一次高效能篩檢，以及90%確診癌前病變或子宮頸癌者獲得妥善治療。國健署也增加檢測服務，讓35、45和65歲者，都可做一次HPV檢測。

沒性行為還是要做抹片

台灣家庭醫學醫學會代表施錦泉醫師表示，國人迷思常認為年紀大就不用檢查，基層遇到的狀況就是病人會有抗拒性，可是年紀越大子宮頸癌發生率越高。他舉例，2個多月前遇到一名65歲女性患者，他鼓勵對方做子宮頸抹片，但婦人第一反應就是說「早就沒跟老公一起了」，認為沒有性行為就沒關係，後來經過說明讓患者做抹片，報告顯示是第一期子宮頸癌，趕緊轉診到醫院治療。施錦泉大嘆，國人認知還要加強。

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抹片異常不代表等於癌症 看懂報告很重要

台灣婦產科醫學會祕書長黃建霈也表示，儘管至少每3年應做一次抹片，但還是有1/3的人沒做，因為害怕異常。他指出，抹片異常不代表就是癌症，例如意義不明的鱗狀細胞變化，代表不是完全正常，但也還不到癌症程度，可以3到6個月再做抹片，若符合年齡還可以做HPV感染檢測，可了解有沒有高危險病毒。

而輕度的癌前病變CN1，也是3到6個月做抹片。重度癌前病變代表幾年內可能轉成癌症。意義未明的腺體變化，則是代表有問題機率比較高，要密切追蹤。而如果抹片已經採到癌症，就需要做陰道鏡檢查，進一步採樣、切片。

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HPV檢測可更提前預防

他強調，HPV檢測自費要1500元左右，好處是可以更提前預防，例如檢測出現陽性，要看是否為16或18型，若是就要做陰道鏡，不是就定期抹片。呼籲不要害怕異常結果，真的有發現應該要高興，癌前病變趕快治療，效果都很不錯。

30歲以上每年都可免費抹片 25～29歲每3年一次

國民健康署提醒，年滿30歲以上女性每年可接受1次免費子宮頸抹片檢查；年滿25歲（含）至29歲以上女性，每3年也享有1次免費抹片服務，民眾可至「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢」網站https://escreening.hpa.gov.tw/Home搜尋合作醫療院所，並透過「健保快易通」APP查詢個人檢查紀錄與資格，或到醫療院所查詢是否符合資格，攜帶健保卡即可完成篩檢。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳昭軍署長．林莉茹組長．施錦泉醫師．黃建霈醫師