男急診驚見10公分大腫瘤 1年半長大26萬倍難早發現
戎華儀 報導 ｜ 2025/06/08 00:30
一名65歲男子1年半前做過肺部電腦斷層掃瞄，當時很開心沒有發現任何異狀，不料最近喘到急診，赫然發現肺部不僅有積水，還有10公分大的腫瘤。胸腔內科醫師蘇一峰提醒有吸菸史的民眾，就算檢查無異狀仍不能掉以輕心。
1年半前檢查無異狀
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說，這名男子有慢性阻塞性肺病，曾有35年的吸菸史，平時就會有輕微咳嗽，4年前戒菸，1年半前在他的建議下做肺部低劑量電腦斷層掃瞄，檢查結果沒有任何結節，當時這位先生還很開心，不料最近呼吸總是喘，急診時抽出的肺部積水看起來就有可能是小細胞肺癌，因次再度做電腦斷層掃描及相關檢查，發現相當於1000立方公分大的腫瘤是小細胞肺癌第四期。
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蘇一峰指出，一般的肺癌、肺腺癌，腫瘤長大速度約90～180天會長大1倍；小細胞肺癌在所有肺癌中僅占不到1成，成長速度相當快，大約30天長大1倍。依照這名病例的腫瘤大小回推，1年半前檢查時的大小僅0.004立方公分，相當於長大了26萬倍，是現有的醫學檢查工具無法及早發現的大小，因此當遇到小細胞肺癌的病例，往往令醫師感到灰心。
小細胞肺癌 存活期大多不到1年
蘇一峰解釋，主要原因在於小細胞肺癌長大速度相當快，通常病患來不及動手術就已經轉移，因此手術難以痊癒，只能做化療或放射性治療，通常療效不佳，也不適合使用標靶藥物，平均存活期僅6、7個月，發生原因與抽菸有較高的關聯，但臨床上也有少數患者沒有吸菸史。
對於這名案例目前的治療方式，將嘗試採用化療縮小腫瘤體積來爭取時間。
做低劑量電腦斷層 有異狀應及早就醫
蘇一峰說，國內的肺癌最多的還是為數約6、7成的肺腺癌，比起30年前新增患者人數顯著成長，發生原因與空汙有關，可以使用標靶藥物治療；第二多的是鱗狀上皮癌，存活期也短於肺腺癌，與小細胞肺癌一樣沒有理想的藥物可以治療，因此療效也不理想。
國民健康署提供肺癌高危險群患者每2年1次的肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），但是對於長大速度超快的小細胞肺癌，蘇一峰認為要能及早發現，恐怕得每半年做1次檢查才夠，實務運作上有相當的困難，只能靠患者提高警覺，如果有喘的症狀就要考慮就醫檢查確認是否有異常。
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◎ 圖片來源／翻攝自蘇一峰醫師臉書
◎ 資料來源．諮詢專家／蘇一峰醫師
