胃癌偽裝胃潰瘍！7旬翁食慾不振精神差 醫揭1細菌作祟
許寶仁 報導 ｜ 2025/06/14 00:07
一名70歲阿公因為食慾不振、精神狀況變差而就醫，經胃鏡檢查發現胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，雖然初步治療後症狀改善，但追蹤檢查卻意外發現罕見胃癌。醫師提醒，看似單純的消化道症狀背後可能隱藏嚴重疾病。
他不菸不酒不檳榔 有胃潰瘍食慾變差
台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌分享案例指出，這名長者不抽菸、不喝酒，也沒有吃檳榔習慣，生活習慣相當單純，但最近幾個月卻出現食慾不振的情形，整個人的精神體力變差。一開始他到社區診所就醫，但服藥一段時間仍未見改善，因此前往醫院向腸胃科醫師就診。
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檢查出胃潰瘍和幽門桿菌 治療後症狀改善
詳細評估後，醫師為這位阿公安排胃鏡檢查，結果顯示他的胃部有潰瘍病灶，並在潰瘍處採樣化驗，結果顯示有幽門螺旋桿菌感染。於是醫師開始對阿公使用潰瘍藥物合併除菌治療，治療後阿公的食慾明顯改善，體重也回升，看起來整個人精神好多了。
不過，幾個月後的胃鏡追蹤卻發現，雖然這位阿公的潰瘍傷口已癒合，但胃黏膜的外觀仍不太正常。謝文斌表示，為謹慎起見，除了再給予阿公一段時間的藥物治療，也安排後續的第二次追蹤胃鏡。
胃鏡追蹤檢查發現罕見胃內淋巴癌
沒想到，這次胃鏡檢查發現，原本潰瘍癒合的地方，邊緣又冒出了一個新的潰瘍，而且形態與以往略有不同。再次切片檢查，病理報告顯示竟是罕見的胃內淋巴癌！
於是，醫療團隊立即為這位阿公安排相關檢查與分期，並與家屬討論後，轉介至血液腫瘤科進一步治療。
幽門桿菌與胃潰瘍、胃癌關係密切
謝文斌指出，近代許多研究顯示，幽門螺旋桿菌與胃潰瘍、胃癌有密切關係，感染幽門螺旋桿菌，則有1-2%機率可能得到胃癌，因此胃潰瘍患者一旦發現幽門螺旋桿菌，應進一步接受除菌治療。
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小心早期胃癌偽裝成胃潰瘍！追蹤檢查偵測異常
謝文斌強調，這位阿公的案例告訴我們，胃潰瘍並不總是良性病變，有些惡性腫瘤初期會偽裝成潰瘍的模樣。因此，胃潰瘍患者即使經治療後症狀改善，仍須持續追蹤，直到確定傷口癒合、黏膜恢復健康狀態，才能真正放心。
謝文斌也說明，胃鏡追蹤的意義並不只是「再看一次」，除了確認治療成效之外，腸胃科醫師也有機會在追縱檢查時，察覺潛藏的異常，並及早介入。早期發現，才能爭取到早期治療的機會，也為病人帶來改變命運的可能。
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◎ 圖片來源／謝文斌醫師
◎ 資料來源．諮詢專家／謝文斌醫師
