7旬婦無痛性血尿 無發炎、尿路結石 原來巨大膀胱癌作祟
許寶仁 報導 ｜ 2025/06/17 12:46
血尿但不痛，可以不理它嗎？一名76歲婦人持續1個月出現無痛性血尿症狀而就醫，檢查顯示她沒有發炎、尿路結石、腎水腫或腎腫瘤，且腎功能正常，但事情並不單純，進一步檢查發現，她的膀胱內有1顆巨大腫瘤，無痛性血尿的禍首正是它。
無痛性血尿但無發炎、尿路結石、腎水腫或腎腫瘤
大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明分享案例，76歲的陳女士近月來持續出現無痛性血尿症狀，就醫檢查顯示，她雖然有明顯的血尿狀況，但未出現發炎反應，包括尿路結石、腎水腫或腎腫瘤也沒有，而且腎功能正常，令醫師也相當疑惑。
膀胱鏡檢查才發現7x6公分巨大膀胱腫瘤
醫師進一步為婦人安排靜脈注射腎盂攝影，顯示她的膀胱內有大片陰影，後續再以膀胱鏡檢查，竟發現膀胱內有1顆約7x6公分的巨大腫瘤。
陸兆明表示，該婦人的膀胱腫瘤體積相當大，已占據未脹尿時的膀胱將近1/2空間。所幸腫瘤細胞尚未侵犯到膀胱外圍，也沒有骨盆淋巴結轉移的情況，經評估適用「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」來處理腫瘤。
經尿道手術刮除膀胱腫瘤 能保留膀胱
陸兆明表示，這項手術是透過膀胱內視鏡，由尿道進入膀胱來逐步刮除腫瘤，如此可得到足夠的檢體，來檢查癌細胞有無侵犯深層肌肉，並將肉眼可見的病灶加以切除。
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另一個好處是，病人腹部無傷口，也能保留膀胱，繼續保有儲尿和排尿的功能，不需要另裝人工膀胱，就能維持正常生活品質。另外，因為沒有傷口，病人手術後恢復快、併發症少、安全性較高，對初期膀胱癌患者是一項合適的治療選擇。
手術搭配放療 治療3個月後腫瘤已消失
陳姓婦人在經手術刮除腫瘤後，再輔以放射治療，清除可能殘留於膀胱壁內較深層的腫瘤細胞。術後2天她即恢復良好，大幅改善血尿、解尿疼痛及頻尿感問題。3個月後回診追蹤，她的膀胱內壁已復原、腫瘤消失且沒有骨盆腔淋巴結腫大的情況，後續只需要持續定期門診追蹤。
陸兆明提醒，膀胱癌發生的原因包括：抽菸、長期接觸致癌物質（如染料、橡膠、皮革等化學物質）、洗腎、慢性膀胱炎、膀胱結石、家族史等，民眾若出現無痛性血尿、頻尿、尿急、排尿困難、排尿時疼痛、腰痛、下腹痛、骨骼痛、體重減輕等症狀，務必盡快就醫，才能及早獲得良好的治療。
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◎ 圖片來源／大千綜合醫院提供
◎ 資料來源／陸兆明醫師
