他喉嚨痛意外發現4種癌症！1手術讓他速恢復 趕上大甲媽回鑾
許佳惠 報導 ｜ 2025/07/31 13:08
一名58歲男子熱愛運動，結果因喉嚨痛就醫，意外發現身患舌癌、甲狀腺癌、腎臟癌和大腸癌共4種癌症，醫師表示，1人同時罹患4種原發性癌症的機率極為罕見，發生率低於0.1%。患者經使用達文西複合型手術，一次切除多處病灶，剛好能趕上大甲媽回鑾盛事。
58歲卓先生同時罹患4種原發性癌症
去年12月，58歲的卓先生因反覆喉嚨痛求診，確診為第3期舌癌。進一步檢查後，醫師又在他的大腸、左腎及甲狀腺發現3處腫瘤。特別的是，卓先生的全身腫瘤為「多重原發性癌症」，即4個獨立病灶的原發性癌症，並非單一癌症轉移所致。今年4月，他接受複合型達文西手術切除大腸及左腎臟腫瘤，7月再手術切除甲狀腺，目前定期追蹤中。根據國際病例報導，1人同時罹患4種原發性癌症的機率極為罕見，發生率低於0.1%。
達文西手術同時切除胃腸道基質瘤和大腸癌
62歲的吳小姐今年3月因腹痛、血便及噁心就醫，檢查發現胃、肝和大腸有腫瘤。醫師為她進行複合型達文西手術，同時切除多處腫瘤。術後病理確認，胃部5×3公分腫瘤為高惡性風險的胃腸道基質瘤，升結腸8×5公分腫瘤為原發性大腸癌，肝臟兩處7×6公分、5×6公分腫瘤則是大腸癌轉移。統計顯示，每年約有2500至3400人和吳小姐相同，一發現即屬第4期合併其他器官轉移之大腸癌。經過治療，吳小姐目前恢復良好。
多重原發性癌症成因涉及遺傳和環境因素
台中榮總大腸直腸外科林俊余醫師說明，多重原發性癌症的成因可能和遺傳風險因子或癌前病變體質有關，環境因素也需考量。他表示，卓先生是在去年12月因喉嚨痛到耳鼻喉科診所，發現舌根有腫瘤，甲狀腺也有，進一步切片後發現是甲狀腺乳突癌。卓先生平常有抽菸喝酒，父親得過胃癌、母親腦癌，具有癌症家族史。
為進一步確認舌根癌，安排卓先生做正子檢查，結果意外發現大腸有亮點，大腸鏡檢查發現大腸癌，左腎也有腫瘤。卓先生後來先針對舌根癌第三期，以放射治療跟化療先控制，完成治療後，再進行大腸跟左腎腫瘤切除。
林俊余醫師強調，傳統剖腹傷口很大，現在用達文西，6小時完成，而且僅有4公分的下腹部傷口跟5個小洞，疼痛輕微，很快就能下床活動跟飲食。卓先生術後第6天出院，還趕上大甲媽祖回鑾，回去幫忙。而摘下的腎臟跟乙狀結腸化驗後，發現是大腸癌第一期、腎臟癌第二期，七月再進一步完成甲狀腺癌切除，為第一期。目前無疾病復發，要常規追蹤。
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同時罹患4種癌症很少見
林俊余表示，同時罹患4種癌症少見，文獻上也僅2、3例，通常大部分和環境有關以外，還包括基因的問題，過去發現integrin基因不好就容易發炎或癌化。但每個個案不同，致癌基因也有限，後續將做染色研究。卓先生則表示，無論幾個癌症都要勇於面對和治療，目前4個癌症定期追蹤中，生活恢復如常，並戒菸、天天游泳和有氧運動，努力維持健康生活。
複合型達文西手術可一次處理多病灶
林志安醫師指出，大腸直腸癌常見轉移在肝、胃、小腸、卵巢和子宮等器官。若要一次手術切除，複合型達文西手術可同時處理多病灶，透過同一次手術把腸道與肝臟腫瘤「清到見底」，搭配量身打造的術後治療，第4期大腸癌患者的5年存活率可達50%。
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達文西手術優於腹腔鏡 提高手術精準度與安全性
台中榮總自2019年引進第四代達文西Xi機器手臂系統以來，已成功完成逾800例大腸直腸手術。江世偉醫師表示，該系統具備更廣的操作範圍，並搭載專為大腸手術設計的儀器，大幅提高複雜手術的效率與安全性。
病人平均住院天數約5天，不需放置鼻胃管與腹腔引流管，術後不適大幅降低，可快速恢復日常生活。研究亦指出，達文西手術相較於腹腔鏡，術後併發症顯著較低，神經功能保留與出院率更高。
達文西手術在腫瘤控制與長期預後方面優於腹腔鏡
台中榮總分析221例達文西Xi系統手術與249例腹腔鏡手術的結果，發現達文西手術在腫瘤控制與長期預後方面具明顯優勢。3年無病存活率方面，達文西手術讓8位患者免於復發；局部腫瘤復發率也顯著較低，少了16人復發。這些優勢主要源於機器手臂的高靈活度與穩定性，在骨盆腔等狹窄區域可提升手術精準度與安全性，進一步改善患者的長期治療成效。
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45歲以上民眾應定期篩檢 把握治癒良機
大腸癌高居國人十大癌症發生率第2名，平均每32分鐘就有1人確診。常見危險因子包含年齡、多息肉史、代謝症候群，以及不良生活習慣等。中榮大腸直腸外科提醒，大腸息肉癌化需要3-5年時間，建議45歲至74歲民眾及40歲以上有家族史者，定期做糞便潛血與大腸鏡檢查。目前第1、2期大腸癌治癒率近80%，第3期亦達約70%，及早篩檢並配合精準治療，才能守護腸道健康、遠離癌症威脅。
◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／林俊余醫師．江世偉醫師．林志安醫師
