乳癌提早發現關鍵！台灣人乳房緻密 這招精準抓癌提升存活率

乳癌是台灣女性常見癌症，選擇正確的檢查工具關係到能否及時獲得治療、挽救生命。高雄榮民總醫院放射線部最新研究發現，相較於傳統2D乳房攝影，3D乳房攝影能更早發現乳癌病灶，並顯著提升患者的長期存活率。這項研究成果已於2024年9月刊登於國際專業期刊《乳房影像期刊》，是亞洲首份提供長期追蹤數據的3D乳攝研究。

3D乳攝更早發現乳癌 提高存活率

高雄榮總研究團隊回溯分析了2011至2015年間，共48,549名女性接受乳房攝影的資料，其中確診545例乳癌，並追蹤至2021年8月。研究發現，使用3D乳房攝影的患者，在0至2期早期發現乳癌的機率更高，且其五年存活率達98.4%、九年為96.8%，明顯優於傳統2D組的95.0%與90.4%。其中第二、第三期乳癌個案受益最為顯著，乳房密度高的女性因影像解析度提升，更有效降低誤判與延誤診斷的風險。

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3D乳房攝影適合亞洲女性高密度乳房

高雄榮總放射線部主任周春平指出，高密度乳房的女性因乳腺組織重疊，一般攝影之單一平面影像易造成癌灶被遮蔽。3D乳房攝影又稱為「數位乳房斷層攝影」，是透過多角度拍攝重建乳房立體影像，可清楚辨識被組織重疊遮蔽的病灶。這項技術特別適合亞洲女性常見的高密度乳房，不只影像更清晰，也讓早期發現的機率大幅提升。

相較於傳統的2D乳房攝影，先進的3D技術能更精準地揪出早期病灶，尤其對亞洲女性效果更為顯著，甚至能將存活率再往上提升3%至6%。

不同乳房類型有不同建議

進一步分析不同乳房類型可以發現，在脂肪型乳房部分，與傳統數位乳房攝影相比， 3D乳攝在癌症檢出率與回診率下降方面有中度改善。散在纖維腺體型乳房，癌症檢出率與假陽性降低有顯著益處，因此這類密度的女性特別受益於3D乳攝。異質性高密度乳房則是3D乳攝效益最明顯的族群，癌症檢出率大幅提升，且回診率也顯著下降。至於極度高密度乳房則是效益有限，在後續篩檢中，檢出率與回診率改善幅度不大，可能需要考慮補充性檢查（如 MRI 或超音波） 才能提高偵測效能。

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乳癌早期診斷是降低死亡率的關鍵

周春平強調，乳癌早期診斷是降低死亡率的關鍵，台灣女性乳房普遍偏緻密，且近年來乳癌患者有年輕化趨勢，一般2D乳房攝影在這類族群的偵測力較低，因此如何提升篩檢效能成為關鍵課題。高雄榮總自2011年起即全面導入3D乳房攝影作為乳癌篩檢指定技術，是全台最早應用此技術的醫學中心。目前院內所有乳癌篩檢皆已全面採用3D乳攝，大幅提升篩檢品質與診斷準確度。

許多人可能擔心費用，但從更長遠的角度分析，這是一筆極具價值的投資。早期透過3D攝影篩檢的費用，與晚期發現後所需面對的標靶治療、化療等高昂醫療開銷相比，其實是更便宜的。

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呼籲政府納入指引 女性定期篩檢守護健康

高榮也呼籲，政府應考慮將3D乳攝列入乳癌篩檢指引，並補助緻密乳房與高風險女性。健保可進行成本效益分析，逐步納入給付。40至74歲女性務必定期接受乳癌篩檢，早一步篩檢、多一分保障。

◎ 圖片來源／高雄榮民總醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／高雄榮民總醫院．周春平醫師