他3天沒排便！竟是大腸癌3期 腫瘤完全堵住腸道
一名45歲蘇先生，身體向來健康，日前長達3天都無排氣、排便，甚至腹脹無法進食，就醫檢查才發現，一顆5公分的大腫瘤，完全阻塞腸道。
腫瘤長大恐腸阻塞
收治個案的台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師陳昱廷指出，該病患至急診就醫，安排電腦斷層檢查發現，其降結腸處有一顆5公分的大腫瘤，才會導致腸道完全阻塞。
陳昱廷表示，大腸癌初期多無明顯症狀，但隨腫瘤長大可能出現腹痛、血便、排便型態改變、糞便變細等表現；若腫瘤逐漸堵塞腸道管徑，可能導致腸阻塞，發生率約20％。一旦拖延治療，腫瘤侵犯腸壁會導致腸壁穿孔破裂，引發腹膜炎或敗血症，死亡風險極高。
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臨床上，大腸癌以大腸鏡檢查搭配病理切片判定為主，但會搭配電腦斷層、核磁共振，甚至是正子攝影等影像檢查，確認是否有侵犯、阻塞或轉移，進而決定手術方式。
陳昱廷說明，當時醫療團隊高度懷疑大腸癌，但由於患者發生腸阻塞，無法施行大腸鏡檢查，在與病人討論後，安排手術切除腫瘤、周圍腸段及淋巴節，術後病理報告確定為已有淋巴轉移的大腸癌第3期，進一步安排後續化學治療。
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治療選擇多 早期存活率達9成
目前大腸癌手術已非常成熟，常見方式有開腹手術、腹腔鏡微創手術、單孔微創手術與達文西機器手臂輔助手術等。陳昱廷說明，微創手術傷口小、恢復快，但對於腸道嚴重阻塞或腹腔沾黏嚴重的個案，仍以開腹方式較為安全，除了切除腫瘤外，也會同步切除前後腸段作為安全距離，並清除病灶周圍的淋巴，以根除癌細胞。
術後會視病人癌別，予以化學治療、放射線治療等輔助治療；若已是第4期的病人，會以其他治療為主，手術為二線選擇。整體來看，隨著醫療進步，即使是第3期大腸癌，手術切除後的5年存活率有5至6成，早期發現更可達9成以上。
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腸癌篩檢年齡下修到45歲
根據國健署資料統計，大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首。陳昱廷臨床觀察發現，過去患者以50歲以上族群為主，但近年明顯觀察到發病年齡有下降趨勢，其中不良的生活型態是主要原因，包括：攝取過多紅肉、加工肉品，以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣。此外，肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素，都會增加大腸癌的風險。
因應大腸癌年輕化趨勢，衛福部自2025年起將篩檢年齡，自原本的50歲下修至45歲，凡年滿45至75歲者，每2年可免費接受一次糞便潛血檢查。陳昱廷提醒，若檢查陽性，應安排大腸鏡檢查進一步評估是否有息肉、腫瘤或出血來源。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台北慈濟醫院．陳昱廷醫師
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