59歲婦人長期咳嗽！檢出肺結節 新技術助她躲過肺癌危機

一名59歲李女士，因長期咳嗽及家族有肺癌病史，接受低劑量電腦斷層檢查，發現右上肺葉約1.5公分毛玻璃結節。所幸，在家人陪同下至三總，經改良式導航支氣管鏡導引經肺實質穿刺定位，確認手術切除範圍後，緊接著轉換至單孔胸腔鏡手術切除，術後追蹤至今1年，肺癌無復發情形。

傳統支氣管鏡檢查 限制多

三軍總醫院胸腔外科主治醫師蔡遠明指出，早期肺癌往往腫瘤體積小、位置深，且位於支氣管徑路不明處，傳統檢查常面臨取樣困難，導致病灶判讀及診斷率不足。為此，三總開發「改良式經肺實質導航支氣管鏡」突破性技術，可一次完成診斷與治療，特別適用於支氣管徑路不明確的肺內病灶。

蔡遠明表示，肺癌長年位居國人癌症死因首位，若能在0期或第1期確診，5年存活率可超過9成。不過，傳統支氣管鏡穿刺取樣方式，需經過氣管、鼻腔或喉嚨，若病灶位於骨頭中間，容易出現盲區，讓醫師難以取樣，加上使用擴張氣球與鈍鞘的耗材，時間長、費用高，對病患是沉重負擔。

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改良式導航支氣管鏡 診斷更精準

三總團隊研發的「改良式經肺實質導航支氣管鏡」，結合虛擬導航與穿肺實質取樣，能模擬病患肺部結構並規劃最佳路徑，手術時醫師僅需沿路徑前進即可直達病灶，成功克服傳統方法的盲點。

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蔡遠明說明，傳統支氣管鏡檢對於小於2公分的周邊病灶，診斷率僅約3成；新技術則能將診斷陽性率提升至86.7％，不僅提高病灶判讀與取樣精準度，手術時間也從過去1.5至2小時縮短至最快半小時。

蔡遠明也說，以往使用擴張氣球與鈍鞘等耗材，病患需負擔約10至15萬元；新技術則省去部分耗材，費用大幅下降至約5萬元，同時在單次麻醉下即可完成定位與切除，不僅降低病患風險，住院時間也大幅縮短。

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蔡遠明補充，新式手術幾乎適用於所有患者，根據執行百例統計，患者並未發生氣胸、出血等嚴重併發症；但是若患者已有出血情況，或正在使用抗凝血劑，則不建議進行手術。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蔡遠明醫師