甲狀腺癌20年竟復發！放射碘治不了 新標靶藥納健保可接力治療

甲狀腺癌被稱為「最溫和的癌症」，但台大醫院內科部副主任王景淵醫師表示，甲狀腺癌不完全善待患者，部分「魔王級」的甲狀腺癌反覆發作或遠端轉移，甚至對放射碘治療無效，即使有一線的標靶藥物可延緩病情，仍難避免惡化風險。

早期甲狀腺癌手術效果好 晚期治療選擇有限

王景淵（治元）醫師表示，甲狀腺癌是台灣第8大癌症、在女性癌症發生率排名第4，為國人常見癌症之一。甲狀腺癌若能及早發現並透過手術治療，大多數患者整體預後相對良好，長期存活率也相當高，但若病程進展至晚期，癌症復發或遠端轉移，甚至對放射碘治療無效，病人往往面臨「治療選擇有限、經濟負擔沉重、生活品質下降」的三重挑戰。

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國家衛生研究院癌症研究所蔡慧珍醫師表示，面對晚期或頑固型甲狀腺癌，過去雖有一線的健保給付標靶藥物可延緩病情，最終仍難以避免惡化風險，其他藥物如免疫治療或其他大多數標靶藥物則需要自費，令病友與家庭常陷入長期抗癌的煎熬。

7旬翁罹甲狀腺癌20年復發 放射碘治療也無效

蔡慧珍醫師分享一名70多歲的男性甲狀腺乳突癌案例，20年前確診後接受手術，卻歷經多次復發與放射碘治療無效。後續雖曾使用一線標靶藥物，仍在近期發生疾病惡化，經醫師評估後，今年他接續使用其他標靶藥物治療，肺部腫瘤逐漸縮小，癌指數也穩定下降，讓病友有機會兼顧治療成效與生活品質，迎向長期控制疾病。

蔡慧珍醫師指出，這名患者的成功經驗，得益於近期越來越多甲狀腺癌標靶藥物納入健保給付，使「接力治療」成為可能。這不僅為對放射碘治療無效或已使用過標靶藥物後仍惡化的患者，提供了新的治療選擇，更重要的是，減少了患者因經濟壓力而中斷治療的困境。透過健保的支持，讓病友有機會兼顧治療成效與生活品質。

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5-15%的分化型甲狀腺癌對放射碘治療無效

王景淵醫師表示，根據111年癌症登記報告，甲狀腺癌新發生人數為5601人，較於前一年增加近千人，增加逾2成，增幅排名第2。多數民眾認為甲狀腺癌預後良好，但約有5%至15%的分化型甲狀腺癌患者對放射碘治療反應不佳，一旦癌細胞轉移至肺部、骨骼或其他器官，疾病將更難控制，預後也相對較差。

然而，王景淵醫師指出，部分甲狀腺癌病人會發生局部復發或遠端轉移，當癌細胞轉移至肺部、骨骼或其他器官時，疾病控制的難度大幅增加，預後相對較差。對這些患者而言，治療選擇變得有限，而標靶治療是目前主要的治療方式。

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目前健保給付2種一線標靶藥物 可接力治療

目前健保給付2種一線標靶藥物，但部分患者治療一段時間後對藥物產生抗性，也可能出現副作用，例如嚴重的四肢皮膚反應、腹瀉、蛋白尿或腎功能下降等症狀而影響治療，此時只得停藥，或需要自費使用其他標靶藥物的困境。王景淵醫師說，越來越多的標靶藥物納入給付，確實可以幫助病人接受更完善的治療。

甲狀腺癌警訊：頸部腫塊、聲音沙啞

王景淵醫師也呼籲民眾，若出現頸部腫塊或聲音沙啞等異常症狀，應及早就醫檢查，若確認為甲狀腺癌，早期治療往往能夠獲得良好控制；而對於已是晚期、甚至歷經多次治療挫折的患者，健保新增的接續治療選項，也為甲狀腺癌治療帶來更多希望。

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◎ 圖片來源／許寶仁攝
◎ 諮詢專家／王景淵醫師．蔡慧珍醫師