他1習慣釀口腔癌！一日重建下顎和植牙 外觀、說話、咀嚼無異樣

一名58歲湯先生，吃檳榔超過30多年，日前因牙齦痛、口腔潰瘍就醫，檢查竟發現口腔癌第2期，且腫瘤已侵蝕至下顎骨；台北慈濟醫院口腔顎面外科團隊，運用3D列印結合全球首例即時動態導航技術，在一次手術中即完成重建和植牙，讓患者術後容貌不受影響。

檳榔吃38年罹口腔癌

湯先生說，他20歲開始吃檳榔，一吃就是38年，雖知道對身體不好，但沒想到自己會罹患口腔癌，最初以動脈化療的方式控制病情，但隨著狀況惡化、化療效果不佳，才輾轉至台北慈濟醫院。

湯先生也說，當時非常擔心手術會造成顏面改變，感謝醫療團隊利用最新治療技術，讓他看不出來曾是口腔癌患者，說話、咀嚼功能也完全不受影響。

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全球首例動態導航顎骨重建 一日完成植牙

收治個案的台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智指出，該患者檢查確診口腔癌第2期，經評估腫瘤侵蝕範圍過大，已侵蝕至下顎骨，須摘除右側下顎骨及下排牙齒，考量患者不希望影響外觀的需求，率先運用即時動態導航技術，以小腿腓骨進行一日下顎骨重建和植牙，也是全球首例運用動態導航完成顎骨重建手術。

許博智表示，以往的下顎骨切除重建手術，高度依賴醫師經驗和直覺，僅能透過術前影像估算與術中手感定位，容易造成切除過多或過少的情形，進而影響外觀與咬合功能，雖3D列印導板已大幅改善精準度，但仍屬靜態設計，無法在術中即時調整。

許博智進一步說明，動態導航技術能即時顯示並校正，包括：鑽孔深度、角度和位置，協助醫師更快速、更精準完成植牙，大幅減少誤差範圍，提高手術品質和安全性，並有效縮短手術時間，從10多小時縮短至6～7小時，且過程同步進行下顎骨切除和腓骨截取，並在小腿血管尚未分離時即完成植牙，確保骨塊血流供應穩定。

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腓骨重建不影響走路 恢復快、外觀佳

以小腿腓骨重建口腔，是否影響日常生活？許博智表示，小腿有脛骨與腓骨兩塊骨頭，主要支撐來自脛骨，因此取腓骨移植幾乎不會影響走路與支撐功能。

許博智強調，「重建和植牙一次到位的精準治療，讓病人能更快恢復外觀、咀嚼和說話功能」；若是分為二階段手術，病人可能缺牙半年到一年，且植牙時須打開皮瓣、修形狀，等待皮瓣重新癒合，部分皮瓣也可能有壞死的風險。

許博智補充，即時動態導航一日下顎骨重建和植牙，不只適用口腔癌患者，對於創傷後大範圍的缺損、良性腫瘤的切除，也都能夠適用。不過，最大手術限制是病人的預算，需自費50萬～100萬元。

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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／許博智醫師