懷孕驚見15公分惡瘤！馬偕「神之手」幫孕婦切除卵巢癌 母女均安

懷孕時發現罹患癌症，一定要終止妊娠嗎？一名孕婦在例行性產檢時，意外發現腹中除了胎兒，還有一個巨大的卵巢腫瘤，她在萬念俱灰下，尋求醫師協助，馬偕醫療團隊也盡最大努力保留子宮、切除腫瘤，讓她順利產下健康女嬰，腫瘤也無復發跡象。

孕婦進食與呼吸困難 產檢發現積滿腹水　

李小姐在妊娠20周進行第四次例行性產檢時，超音波檢查發現她的腹腔內積滿大量腹水，左側下腹部還有一個15公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤。李小姐反映有明顯的進食與呼吸困難，疑似腸胃道問題。為求謹慎，醫療團隊針對腹水檢體進行細胞檢驗，但未能於腹水內發現癌細胞。不過腹部核磁共振影像顯示，腫瘤疑似來自左側卵巢，且惡性風險極高，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。

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他院建議終止妊娠切除子宮

得知自己在懷孕中發現惡性腫瘤，讓李小姐萬念俱灰。她前往其他醫院諮詢，得到的建議是立即進行手術切除腫瘤，甚至可能一併移除子宮，導致無法保全腹中的胎兒。為了給自己與孩子更多的機會，李小姐決定尋求馬偕紀念醫院的高危險妊娠照護團隊的協助。

跨團隊合作擬定治療計畫

馬偕紀念醫院婦癌科主任陳楨瑞召集跨團隊進行個案討論，仔細評估李小姐的情況。當時李小姐腹中的胎兒屬於極低體重兒，預估體重尚不滿500公克，一旦早產存活率太低。加上惡性腫瘤妊娠中手術的風險極高，團隊在慎重評估風險後決定，儘速安排手術切除腫瘤，且不論腹腔內轉移蔓延的嚴重度為何，均保留子宮與可能未被侵犯的右側卵巢輸卵管，盡最大努力讓腹中胎兒能夠順利長大到足月，同時保存李小姐未來的生育能力。

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手術切除腫瘤胎兒未受影響

陳楨瑞表示，李小姐手術前的血液檢查發現，抗穆勒氏荷爾蒙（AMH）指數異常超高，正常育齡女性的數值介於2-5之間，而李小姐的數值竟超過22.5，已超越檢查極限，無法顯示正確數值。這個結果讓醫療團隊強烈懷疑李小姐罹患了卵巢顆粒細胞癌，必須手術切除。

手術採取傳統直式開腹，在不造成腫瘤破裂的情況下，醫療團隊順利切除了包含惡性腫瘤的左側卵巢輸卵管，並取部分大網膜組織進行病理檢驗。幸運的是，手術時於腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移的跡象，子宮與右側卵巢輸卵管也順利保留下來，子宮內的胎兒未受到手術的影響。

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病理確診為幼年型顆粒細胞瘤

病理報告證實李小姐罹患的是卵巢癌，但屬於低度惡性的「幼年型顆粒細胞瘤」，所以她免於在懷孕期間接受化學治療。術後恢復情況極佳，先前因腹水引起的腹脹、呼吸困難等症狀也完全消退，孕程得以順利延續。

妊娠38周自然產下健康女嬰

在馬偕紀念醫院高危險妊娠科王亮凱醫師的接續產檢下，李小姐順利地撐到妊娠38周，以自然產的方式生下一名體重2808公克的健康女嬰。產後門診追蹤至今，並無腫瘤復發的跡象，寶寶的健康狀況也十分良好。

懷孕若有異狀應提高警覺

陳楨瑞主任提醒，懷孕期間若出現持續性的腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，應及早就醫檢查。若發現伴隨腹水或不明腫塊的情況，更要提高警覺，儘早排除惡性卵巢腫瘤的可能性。「幼年型顆粒細胞瘤」雖屬罕見的卵巢腫瘤，但若能及早發現，在專業醫師與團隊的診斷和精準治療計畫下，便能同時守護孕婦和胎兒的健康，讓母嬰平安。

◎ 圖片來源／馬偕醫院提供
◎ 資料來源／馬偕醫院