坣娜病逝！紅斑性狼瘡癌症風險飆高62% 醫揭逆轉勝關鍵
許佳惠 整理 ｜ 2025/10/30 11:50
59歲歌后坣娜傳出癌症病逝，由於她生前飽受紅斑性狼瘡SLE所苦，讓人不禁好奇，SLE不是免疫系統太強嗎？為什麼還會得癌症？台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主任張家銘指出，其實SLE患者整體癌症風險比一般人高出62%、癌症死亡風險也高出52%，因此近年治療思維正逐漸轉向「重整免疫」而非「全面壓制」。
SLE造成體內免疫混亂 累積細胞突變釀癌症
張家銘表示，SLE患者的免疫系統太緊繃、太過頭，就像警察太神經質，把自己人也當敵人打，結果反而讓真正的壞人有機可乘。這種「內部打內部」的免疫混亂，會造成慢性發炎、組織損傷、細胞突變長期累積，進一步增加癌症的發生機率。
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紅斑性狼瘡癌症風險增5～6成
2022年《Frontiers in Oncology》期刊統整了全球將近25萬名紅斑性狼瘡患者的資料，發現這群患者的整體癌症風險比一般人高出62%，而因癌症死亡的風險也高出52%。張家銘表示，每次看診、安排檢查時，他都特別會去留意有無潛藏的癌症徵兆，因為這些風險是每一位患者真實需要面對與預防的挑戰。
SLE好發的幾種癌症
張家銘指出，紅斑性狼瘡引發的癌症風險不只出現在一個器官，而是「全身性」的。從血液、肝臟、肺部，到腎臟、子宮頸，幾乎沒有哪裡能倖免。特別是以下的癌症，發生率明顯提高：
- 血液腫瘤：像淋巴瘤（風險高出5倍以上）、白血病、多發性骨髓瘤。
- 消化系統：包括肝癌、膽道癌、大腸癌、胰臟癌。
- 泌尿與生殖系統：腎癌、膀胱癌、子宮頸癌，還有比較少人注意到的陰道、外陰癌，風險也明顯升高。
- 其他：皮膚非黑色素癌、甲狀腺癌的風險也都變高。
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紅斑性狼瘡提高胰臟癌風險的原因
胰臟癌雖然在統計上風險增加了1.4倍，但這是一種非常沉默、發現時往往已經太晚的癌症。紅斑性狼瘡患者長期發炎、服用免疫抑制劑，對胰臟的代謝功能都是負擔。在紅斑性狼瘡患者身上，胰臟受到的威脅並非來自單一因素，而是長期慢性發炎與代謝壓力的交錯。
免疫系統過度活化會釋放干擾素與介白素，讓胰臟細胞處於反覆受損、修復、再受損的循環。每一次修復，都可能伴隨DNA的錯誤複製與突變累積。更棘手的是，紅斑性狼瘡常伴隨粒線體能量代謝異常與氧化壓力升高，這會進一步削弱胰臟細胞的防護力。
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免疫抑制劑治療的利弊權衡
紅斑性狼瘡的治療往往需要長期使用免疫抑制劑。像類固醇能減輕免疫攻擊，但長期使用會降低身體辨識癌細胞的能力；而環磷酰胺則會在代謝中產生有毒物質Acrolein，導致DNA損傷。因此，在臨床上必須小心拿捏「控制發炎」與「維持免疫監控」之間的平衡。
近年的治療思維正逐漸轉向「重整免疫」而非「全面壓制」。像JAK/STAT抑制劑、低劑量介白素-2療法與抗B細胞藥物，都是希望讓免疫系統學會區分敵我，恢復自然的耐受力。
預防紅斑性狼瘡引發癌症的生活習慣
張家銘指出，根據這個研究的結果，建議在生活上可以做以下改變來預防癌症發生。
- 吃得對很重要
很多紅斑性狼瘡患者會被藥物影響到腸道菌相、消化功能，這時候更要靠飲食來抗發炎。建議多吃抗氧化、抗發炎的食物，像地瓜葉、薑黃、綠茶、深色蔬菜、藍莓。蛋白質可以選擇優質來源，例如豆腐、魚類、蛋白粉。精製糖、炸物、含酒精的東西就盡量少碰，因為這些會讓身體的發炎指數升高，讓免疫系統更「暴走」。 - 作息規律幫助調整免疫節奏
紅斑性狼瘡的病人很常有睡眠障礙、疲倦，這會讓身體的自我修復能力下降。每天固定睡眠時間、起床時間，這些都能幫助免疫系統恢復平衡。 - 情緒管理也是一種治療
有些人會以為自己情緒波動、焦慮，是「心理太脆弱」，但其實紅斑性狼瘡的慢性發炎會影響腦部神經傳導，讓情緒更容易受干擾。所以學習放鬆、呼吸練習、靜坐、冥想等，真正有醫學依據的免疫調節方式。 - 預防性健檢與癌症風險篩查
像是腹部超音波、肺部X光、婦科抹片、甲狀腺超音波、血液發炎與腫瘤標記等，都是早期發現的好工具。
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張家銘強調，紅斑性狼瘡是一個不容易的病，它不只有疼痛、皮疹，更是一場長期的身體對話。免疫系統並不是敵人，它只是迷路了，需要被重新引導回健康的方向。不論是不是紅斑性狼瘡病友，這篇研究也給大家一個大提醒：慢性發炎不處理，長期下來會讓癌症找上門。但我們可以透過飲食、睡眠、情緒、檢查，逐步引導身體恢復平衡。
◎ 圖片來源／翻攝自坣娜臉書
◎ 資料來源／張家銘醫師
