日本女星「零期乳癌」也復發！醫揭2類高風險族群要全切除

41歲日本女星藤原宏美8年前被診斷出零期乳癌，原本選擇局部切除加上放射治療，後來因腫瘤已達4×4公分，只能進行左乳房全摘手術。沒想到1年後，乳癌竟又復發，所幸經歷再手術與放射線治療後，如今已平安度過7年。

藤原宏美胸部被碰到竟劇痛 檢查發現罹患乳癌

根據日本媒體報導，藤原宏美當年因為被丈夫的手肘碰到左胸，感到一陣劇痛，不放心才做了乳房檢查，沒想到竟確診「乳癌0期非浸潤癌」。當時醫師建議可以「左乳房全摘」、「左乳房全摘＋重建」、「局部切除＋放射線治療」三選一。

乳房全摘除 1年後仍復發

藤原宏美一開始選擇「部分切除＋放射線治療」，結果因腫瘤已達4×4公分被勸退，最後決定「左乳房全摘手術」。不過她在術後1年卻局部復發，經歷再手術與放射線治療後，如今順利度過7年。她也學到：「身體發出的微小訊號絕不能忽視」。

腫瘤小於3公分可考慮局部切除

乳房外科權威、台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，過去乳癌手術以全切除為主，但近20年追蹤發現，透過全身治療加局部放療，可將2至3成局部復發風險降至10年內約5％，且不增加全身轉移風險。三陰性乳癌或是HER2陽性乳癌，局部復發風險會稍微高一點，10年約落在5～10％左右。因此，目前對一般婦女會建議，只要腫瘤小於3公分，零到2期乳癌都可考慮保留手術。

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乳房局部復發風險不高 對全身轉移影響小

陳芳銘表示，選擇局部切除手術加放射治療的病人，即使發生局部復發，在定期追蹤檢查下也能及早發現，通常都還是零期或一期，對存活率影響不大，臨床上大部分的婦女還是會選擇做保留手術。

多部位乳癌、基因遺傳性乳癌不適合局部切除

陳芳銘進一步說明，討論是否適合部分切除時，零期並非絕對考量，主要是評估癌症病灶範圍占整個乳腺的體積。若切除範圍小於20％，且術後外觀符合病人期待，就可以選擇保乳手術。而藥物治療進步，如HER2陽性或三陰性乳癌，即使腫瘤大於2公分，經免疫治療、化療或雙標靶治療，腫瘤也可能完全消失或縮小，提高保留手術機率。不過，有多部位乳癌或基因遺傳性乳癌的高風險族群，醫師還是會建議全切除，好處是不用擔心局部復發風險，也不需放射治療。

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乳癌術後追蹤不可少 每半年做乳房超音波

陳芳銘提醒，接受部分切除的病人術後追蹤十分重要，建議術後每半年做乳房超音波、每年做乳房攝影，終身都要定期追蹤。臨床發現，單側乳癌者，另一側罹癌機率是一般人的6到8倍，因此定期追蹤才能及早發現。

自我檢查 配合定期篩檢

陳芳銘建議，40歲以上健康婦女應配合國健署每2年一次的乳房攝影篩檢，40歲以下則定期自我檢查，並每年做乳房超音波。若二等親有3位以上罹患乳癌、或40歲以下即罹癌，可能有家族性風險，建議應更早開始檢查，尤其近年來40歲以下乳癌有增加趨勢，年輕族群千萬不能輕忽。

他也提到，目前台灣僅4成婦女接受定期篩檢，可能是因為害怕疼痛或擔心篩出乳癌，導致第四期乳癌比例居高不下，尤其是年長女性，家人應多留意長輩健康，鼓勵定期篩檢，才能及早發現問題，把握治癒良機。

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◎ 圖片來源／翻攝自藤原宏美臉書
◎ 諮詢專家／陳芳銘理事長