B肝帶原沒關係？6旬男子沒追蹤 竟變15公分巨大肝癌

「B肝篩了沒？」最新調查顯示，逾3成國人不知B肝是肝癌主因，也不知B肝帶原要積極追蹤。醫師提醒，B型肝炎帶原者應積極追蹤，即使B肝表面抗原轉變成陰性，仍須持續追蹤。

預防B肝變肝癌 早篩是關鍵

台灣癌症基金會公布國人B型肝炎認知調查，46％不清楚感染途徑，40％誤以為共食或飛沫會傳染B肝，更有3成不知道B、C肝炎是造成肝癌的主因，以及逾3成B肝帶原者，誤認為沒症狀就不需控制或追蹤，

「肝癌是能預防的癌症。」台灣癌症基金會執行長、林口長庚醫院血液腫瘤科系主任張文震表示，根據最新癌症登記資料顯示，平均每小時有1.2人因肝癌死亡，罹患肝癌不僅是一輩子的遺憾，更是一整個家族的遺憾，其實只要早篩檢、早治療，就能拒絕肝癌的遺憾；萬一檢查出B肝帶原要積極追蹤，如果罹患B肝，最好能達到功能性治癒，就能降低肝癌風險。

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B肝功能性治癒 降低肝癌風險

高雄醫學大學校長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆表示，目前國際各大治療指引，已將B肝功能性治癒列為重要治療目標，所謂的功能性治癒，是指在停止藥物治療的狀態下，感染者能維持檢測不到B肝表面抗原（HBsAg）以及HBV DNA達至少24周。

余明隆解釋，若是B肝患者能達成功能性治癒，就可大幅避免惡化成肝硬化，同步降低未來肝癌風險，免疫功能也能提升，進而減少復發率，是目前B肝醫療所能達成的最佳理想治療目標，讓肝癌預防變可能。

不過，余明隆也說，現階段台灣的B肝治療，仍以抑制病毒複製的口服抗病毒藥物為主，雖抑制病毒效果與安全性良好，但要達成功能性治癒的目標，仍極具困難，期待未來能出現新機轉的藥物，增加達成功能性治癒的機率。

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B肝帶原應定期追蹤

肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘分享，曾收治一名60歲B肝帶原者，長期規律追蹤、病情穩定，甚至未出現肝纖維化；然而，在後續檢測中卻因發現表面抗原檢測轉為陰性，就誤以為不用再追蹤。直到65歲時因彎腰時感覺身體卡卡的，就醫檢查才發現肝內已產生肝癌，腫瘤更已大至15公分，令人遺憾。

楊培銘強調，一旦感染B型肝炎，且變成慢性帶原便無法完全根除，帶原者必須持續規律追蹤，若已出現肝硬化，應每3個月定期檢查；尚無肝硬化者，則應至少每6個月追蹤一次，切勿因為血中B肝表面抗原轉變成陰性，就停止追蹤。

楊培銘呼籲，1986年前出生的B肝疫苗斷層世代，以及洗腎、免疫不全、器官移植、家人有B肝感染及接受血液製劑治療者等高風險族群，應主動篩檢，若發現自己為帶原者，更應定期回診追蹤，並配合醫囑接受藥物治療。

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◎ 圖片來源／台灣癌症基金會提供
◎ 諮詢專家／張文震醫師．余明隆醫師．楊培銘教授