婦人喉嚨癢竟是第四期肺腺癌！僅靠服藥追蹤突破6年 長期存活關鍵曝光
隨著科技突破與精準醫療，第四期肺癌治療選擇多元，患者在合適的治療與照護下可望長期存活。一名婦人因咳嗽、喉嚨癢發現罹患第四期肺腺癌，所幸找到特殊基因突變，使用標靶藥物，至今已存活6年，遠高於整體存活期13個月。一名男子則是沒有突變基因，選擇免疫治療，至今仍活躍於職場。
免疫治療讓肺癌爸爸重返職場陪伴孩子
6年前，45歲的南投吳先生洗澡時摸到右頸鎖骨旁有個10元大小的硬塊，迅速變大後就醫確診為第四期肺腺癌合併腦部多處轉移。當時他才39歲，面臨生離死別的噩耗，決定要為了2名就讀國中和國小的女兒、老婆及媽媽，和醫師聯手抗癌拚一拚。
吳先生先接受腦部放射治療與化學治療，歷經藥物副作用及骨轉移劇痛。台中榮總胸腔部團隊為他進行免疫染色檢測，發現腫瘤免疫指數（PD-L1）表現高，因此採取免疫治療合併化學治療。成功控制腫瘤、減輕疼痛後，吳先生體力逐漸恢復，日前重返職場令他振奮。看到大女兒已上大學，他覺得所有努力都值得，也感謝中榮醫療團隊持續找到更有效的治療方式，讓他的生活重回正軌。
看更多：李連杰驚爆「換心復活」？自曝頸部硬塊吃藥無效「這部位」腫塊最危險
沒有合適標靶藥 免疫療法效果也不錯
吳先生坦言，聽到罹癌當下真的很害怕，不知該怎麼辦也不知能活多久。所幸在台中榮總遇到李柏昕醫師給了很大希望，幫他安排治療計畫，把基因送到美國檢測合適的標靶藥。醫師甚至考量到全腦放療對身體傷害太大，改成局部放療，也特別提醒保險與用藥的選擇。他感受到醫師不只是在治病，而是真正在救他。
最初因沒有適合的標靶藥，吳先生從局部放療、化療開始，那時真的很辛苦，治療後走路或吃東西都會喘或想吐。直到改成免疫治療後，身體狀況才大幅改善，咳嗽、體力等都恢復得很好。現在他仍在工作，身體也恢復得不錯，一直告訴自己要回到以前的生活，不要放棄，因為還有家人、老婆、小孩和媽媽一直在身邊支持著他。
抗癌之路不容易 別放棄就有希望回歸正常生活
吳先生想跟癌友分享，希望大家不要太苛刻對待自己，要好好愛自己。抗癌這條路也許不容易，但只要有行動、有希望，應該可以慢慢回到屬於自己的生活。最重要的是不要放棄治療，現在醫學進步很多，藥物也不斷更新，希望大家真的不要放棄治療。
免疫治療相對化療可延長8個月存活
台中榮民總醫院胸腔部李柏昕醫師表示，吳先生是典型PD-L1高表現且無標靶基因突變的第四期肺腺癌長期存活病人。多國臨床研究結果顯示，相較於僅接受化學治療的患者，使用免疫治療者可延長約8個月的整體存活期，顯示免疫治療對此類病人具有顯著的長期疾病控制潛力，為臨床治療策略帶來新希望與方向。
看更多：「從谷底出發，也能迎向陽光」癌友迎向逆風 不倒騎士再創生命奇蹟
罕見基因突變加入臨床試驗創造奇蹟
79歲的台中黃女士在6年前退休後因咳嗽、喉嚨癢就醫檢查，發現罹患第四期肺腺癌。一聽到第四期彷彿被判了死刑，但她隨即轉念、遵循醫囑接受治療。抗癌第2年病情一度復發，醫師安排她接受臨床試驗基因檢測，發現帶有罕見癌基因KRAS G12C突變，使用口服標靶藥物4個月後胸痛獲得改善，有效控制病況。目前持續服藥追蹤，生活有家人及3隻狗兒作伴，恬然自得。
依據台中榮總2022年發表的研究，院內帶有KRAS G12C突變基因的病人，其整體存活期為13個月，較其他常見基因突變的肺腺癌患者明顯偏短。黃女士病情穩定長達6年，是極為罕見的長期存活典範案例。
看更多：男星肺癌4期「照演20場舞台劇」！醫揭續命關鍵：第四期肺癌不是絕症
癌症精準治療最有效
李柏昕醫師指出，精準醫療的核心在於為每位病人找到最適合、最有效、副作用最小的治療。台中榮總研究顯示，若基因檢測能配對到合適的標靶藥物，不僅效果優於傳統化學治療，副作用也相對輕微，整體存活期相對傳統治療能更延長。即使無法配對到標靶藥物，免疫治療透過解除腫瘤對免疫系統的「剎車」作用，重新喚醒免疫細胞攻擊癌細胞，同樣展現令人期待的效果。
看更多：癌症存活率增加25％！新冠疫苗竟成癌症免疫治療「神隊友」 死亡風險減半
肺癌治療不同期別目標不同
李柏昕醫師說明，非小細胞肺癌第一期到第三期的治療目標是希望可以治癒，把腫瘤細胞全部殲滅；若已屬第四期，則希望可以像慢性病一樣長期控制。目前的治療選項包括化學治療、標靶治療、免疫治療、放射線治療等。
對於第四期非小細胞肺癌，必須先確認是否有對應的基因突變，如果有就可考慮使用標靶治療；若沒有基因突變，則會看病人的免疫指數，決定是否使用免疫治療以及搭配化學治療。台中榮總與國際接軌，提供從早期到晚期的非常多臨床試驗，歡迎病人加入接受最新的癌症治療。
台灣肺腺癌常見EGFR和ALK基因突變
台灣肺腺癌病友的基因突變比例中，最常見的是EGFR（55%）和ALK（5%）突變，但還有許多其他基因突變。只要接受基因檢測並驗到突變，使用標靶治療不但效果好、療效持久，副作用也比傳統化療少。除了標靶治療，免疫治療透過抑制PD-1/PD-L1，把免疫煞車鬆開，讓免疫系統可以毒殺癌細胞，是一種提升自我免疫力來對抗癌症的方式。
精準醫療全方位照護扭轉絕望為希望
每年11月是世界肺癌月，肺癌已連續2年成為國人十大癌症死因之首的「新癌王」，發生率逐年上升，每年新診斷個案超過1萬7千人。台中榮總胸腔腫瘤科曾政森主任表示，在團隊精準診斷與整合照護下，第四期非小細胞肺癌5年存活率達兩成，是全國平均的1.3倍。
他強調，選擇最適合病人的藥物是最重要的。現在治療的選擇越來越多，透過基因分析和生物標記分析，在標靶治療、免疫治療、化學治療中做出最佳選擇。沒有一個治療是絕對好或不好，有些病人還是可以從化學治療得到很大幫助。鼓勵癌友與醫療團隊討論、配合，選擇最適合自己身體的藥物，就有機會改變病情、延長存活時間。
家族史和抽菸史應定期LDCT篩檢
李柏昕醫師也表示，病友抗癌不只是醫療成功，更是愛與勇氣的見證。除了藥物，台中榮總團隊提供疼痛控制、心理支持、營養諮詢及運動復健等照護，確保病人在延長生命的同時保有尊嚴與生活品質。也提醒有肺癌家族史或抽菸等高風險族群，應定期接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，希望能早期發現早期治療。
看更多：台大醫12人沒症狀卻罹肺癌！誰是高危險群？名醫：1類人都該檢查
◎ 圖片來源／台中榮總提供
◎ 諮詢專家／李柏昕醫師．曾政森醫師．病友吳先生
