睡覺打呼竟是三期癌！46歲婦險失聲，長庚醫揭「這種鼾聲」最危險
打呼竟然是因為有癌症！46歲的黃太太近來睡覺鼾聲越來越大，起初檢查以為是良性腫瘤，拖了將近一年半打算和平共處。直到轉診林口長庚醫院，竟確診為罕見的咽喉小唾腺惡性腫瘤，且已是第三期晚期。所幸醫療團隊採用創新手術，成功切除腫瘤並保住聲帶，讓她免於終身失聲的命運。
一般打呼VS腫瘤阻塞 聽聲音就知道
很多人以為打呼只是太累，林口長庚耳鼻喉部部長方端仁提醒，一般的打呼或睡眠呼吸中止症，鼾聲通常具波動性，聲音由小而大然後突然中止。但如果是腫瘤阻塞呼吸道，呼吸聲會變得比較粗重，聽起來像氣喘一樣。若發現家人打呼聲變得粗重異常，務必儘快就醫檢查。
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黃太太說，她完全沒有任何不適，但先生發現她睡覺時的鼾聲越來越大，催她去檢查，後來她前往當地醫院進行健檢，發現她的咽喉部長一個光滑的腫塊。由於初期切片並未發現異常細胞，初步被診斷認為良性的淋巴腫瘤或是黏液囊腫。
拖了一年半，黃太太原本想與這個腫塊和平共存，但她的腫塊變大如「鴿子蛋」，已嚴重影響生活，在醫師強烈建議下，轉院至林口長庚醫院。由於這個腫塊在很深部，方端仁醫師說，他們動用達文西器械進行切片，竟檢出極罕見的咽喉小唾腺癌，且病程已經發展到了第三期晚期。
罕見小唾腺癌難察覺，傳統手術恐致終身失聲
咽喉小唾腺癌非常罕見，占喉部惡性腫瘤比例不到1%。方端仁指出，因其生長緩慢、初期症狀輕微，常被誤認為黏液囊腫或良性淋巴增生。黃太太就是因為切片找不到異常，誤以為良性而延誤治療，確診時腫瘤已侵犯喉部外側組織。
一般此類晚期喉癌，為徹底清除癌細胞，通常需要進行全喉切除手術，病人術後將永久喪失自然說話的功能，必須透過人工發聲器或食道語來溝通，這對病人的社交生活、工作以及心理都會造成巨大的衝擊與影響。對於正值壯年的黃太太來說，失去聲音無疑是另一個沉重的打擊。
創新單孔達文西手術，內外夾擊精準保聲帶
為讓病人在根除癌症同時還能維持原有的語言功能與生活品質，方端仁部長帶領團隊，採取創新的手術方案。利用先進的單孔達文西機器手臂系統，進行「內外複合喉保留手術」。
首先利用單孔達文西機器手臂，從病人的咽喉內部進入，精細地分離腫瘤與舌根及聲帶的連結。接著，醫師在病人的頸部切開一個約4公分的微小傷口，從外部小心地分離舌動脈、舌骨和甲狀軟骨。
透過這種「內外夾擊」的方式，醫療團隊成功地將位於深頸部與聲門之間、約3公分的腫瘤完整取下，同時奇蹟似地完整保留了病人的聲帶結構。
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術後兩周幾乎完全恢復，病友重獲新生
黃太太現身記者會，很難想像她2周前才做完這項重大治癌手術，她的說話與進食能力完全恢復，她對方端仁醫師與醫療團隊的專業與用心表達了深深的感謝，因為這不僅是救了她的命，更讓她保有了原有的生活尊嚴與功能，而黃先生也到場向醫療團隊致謝。
林口長庚技術獲國際肯定，登頂尖外科雜誌
方端仁表示，該院團隊建立更安全的「單孔達文西咽喉手術流程」，透過改良手術入路、優化止血技巧以及團隊間的緊密協作，大幅降低了手術中高風險出血的機率，讓手術成果更加穩定，且具有高度的可複製性。
這項卓越的臨床經驗與手術成果，成功刊登於2025年8月的國際知名「機器人外科學雜誌（Journal of Robotic Surgery）」。是台灣本土先驅研究首度獲得國際專家的重視與肯定，證明了台灣在頭頸部微創手術領域的實力已達世界級水準，並成立國際觀摩中心，為各醫院培育更多醫師。
方端仁表示，目前該院耳鼻喉部已經累積了70多例單孔達文西機器手臂相關手術的成功病例。這些病例涵蓋了從其他醫療機構轉診而來的各種困難咽喉腫瘤手術，以及舌根淋巴肥大所導致的嚴重睡眠呼吸中止症。
並非所有人都適用，醫師提手術限制
雖然這項新式手術能帶來極佳的預後，但方端仁部長也強調，這並非適用於所有喉癌患者。此案例展示了在適當條件下，以先進手術系統協助醫師執行創新喉保留手術的卓越價值。新式內外複合手術除了能完整切除喉腫瘤，並能精準保留聲帶，成功幫助病人抗癌且保留最佳的生活品質。
但若腫瘤侵犯範圍已經超過2/3以上的喉部，或者病患在術前就已經有呼吸困難、心肺功能衰退等現象，就不適合採用此類手術方法。因此，早期發現、早期診斷仍然是提高治癒率與保留生活功能的關鍵。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝．長庚醫院提供
◎ 諮詢專家／方端仁醫師
