母女3人「不吸菸也沒症狀」卻罹肺腺癌！醫揭關鍵因素 做1事可保命
肺癌長年位居國人癌症死亡首位，專家提醒，肺癌早期幾乎沒有症狀，且台灣肺癌患者有相當高比率是不吸菸女性，基因占相當大因素！透過低劑量電腦斷層（LDCT）能及早揪出病灶，防堵肺癌進展。臨床上就有一家3位女性，都因此而早期發現並成功手術的案例。
80多歲老太太跌倒就醫 意外發現肺腺癌
根據衛生福利部統計，2024年共有10,495人死於氣管、支氣管及肺癌，且死亡人數逐年攀升。恩主公醫院胸腔外科主任陳右儒醫師指出，肺癌類型多樣，其中肺腺癌最常見，不僅發生於吸菸者，未抽菸族群比例也逐年上升。
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陳右儒分享一個印象深刻的臨床案例，曾有一名80多歲老太太因跌倒而就醫做斷層檢查，意外發現肺部異常，後續確診為早期肺腺癌並接受手術治療。
2名女兒提高警覺 LDCT揪出毛玻璃樣結節
由於母親罹癌，家屬提高了警覺，其中一名50多歲的女兒，在第一次篩檢時發現肺部有極小的毛玻璃樣結節，因影像變化不明顯，先依醫囑進行追蹤。2年後再次檢查，該病灶已成長約1.55公分，考量結節已超過安全界線，且病人有家族史風險，經綜合影像表現與臨床評估後，建議接受手術治療。術後病理結果確認為極早期肺腺癌，治療後僅需規律門診追蹤。
老太太另一名也是50多歲的女兒則被發現屬於癌前期病變（非典型腺體增生），同樣在早期就接受處置。母女3人都是在無明顯症狀的情況下被發現病灶，治療過程以微創胸腔鏡手術為主，術後恢復良好，僅需規律回診追蹤，未影響原有的生活功能。
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政府補助篩檢對象：老菸槍、有家族史
陳右儒指出，這類案例凸顯「家族史」在肺癌風險評估中的重要性，即使本人不抽菸、生活型態看似健康，但若直系親屬有肺癌病史，就應提高警覺，與醫師討論是否適合接受篩檢。
陳右儒說明，目前政府補助LDCT篩檢對象包含：具肺癌家族史者（男性45-74歲、女性40-74歲，且其父母、子女或兄弟姊妹曾確診肺癌），以及重度吸菸者（50-74歲吸菸史達20包/年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年）2類高風險族群，依規定可接受 2 年 1 次 LDCT 檢查。
微創手術恢復期短 AI輔助不能取代診斷
陳右儒表示，若發現早期肺癌，手術治療一般較可保留更多正常肺組織，目前臨床上多採胸腔鏡微創手術進行切除，也可採達文西機械手臂微創手術，可減小手術傷口大小，恢復期更短。相較於晚期才診斷，早期篩檢、治療與規律回診追蹤，有助於提升整體治療成效與生活品質的重要因素。
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有民眾擔心LDCT可能出現偽陽性問題，陳右儒說明，影像檢查可搭配AI協助標示可疑訊號、降低遺漏風險，但被標示不等於就是癌症，最終仍需由放射科與臨床醫師綜合判讀，依結節型態決定追蹤、進一步影像檢查，或透過定位切片取得組織，並由病理科診斷確認。並不是所有肺結節都需立即手術，與專科醫師討論最合適方案才是關鍵。
戒菸是第一要務 運動、篩檢顧肺防癌
雖然國人肺癌患者「不吸菸女性」相當高，但陳右儒提醒，除了基因因素，戒菸仍是守護肺部健康首要措施；平時規律運動，如游泳、慢跑或步道健走，有助維持心肺功能。若工作環境可能接觸粉塵或揮發性化學物質，也應確實做好防護與口罩佩戴。家族史或符合政府補助者應主動了解LDCT篩檢，把握早期發現與處置的機會。
陳右儒指出，早期肺癌通常沒有明顯症狀，LDCT是篩檢利器，對高風險族群而言，早期篩檢是控制肺癌、提升生活品質的重要策略。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／陳右儒醫師
