他大便有血竟是大腸癌！痔瘡、大腸癌的糞便顏色不一樣？醫教判斷關鍵
排便出血半年誤當痔瘡，65歲男子竟確診大腸癌！肝膽腸胃科醫師林相宏指出，許多民眾習慣將血便歸咎於痔瘡，卻忽略可能潛藏的癌症風險，他分享一則臨床案例，並詳細說明如何從出血顏色、排便習慣等關鍵徵兆，區分痔瘡與大腸癌的差異。
大腸癌與痔瘡好發年齡
林相宏分享，一名65歲男性患者平時有抽菸習慣，不喝酒也沒有家族病史，近半年來排便常常帶血，一直認為是痔瘡出血，因此前來門診希望透過藥物或塞劑治療。
然而，林相宏詳細詢問後發現情況並不單純！該患者說，這半年來排便一直不成形，而且一天會多達6次大號，平常肚子也沒什麼疼痛，直到最近2周才覺得下腹部有一點怪怪的感覺。林相宏覺得不對勁，便建議該名病人進行大腸鏡檢查，果然發現是大腸癌造成的排便出血。
大腸癌年輕化
大腸癌跟痔瘡的好發年齡不一樣？林相宏說明，其實用年紀區分大腸癌和痔瘡並不是很準確。雖然大腸癌好發於50歲以上族群，並占了9成；痔瘡則以20歲～60歲青壯年為主，50歲以上也占了5成以上，然而大腸癌一直在年輕化中，所以國家的公費大腸癌篩檢才會下修到45歲以上，及40歲以上有大腸癌家族史者。他提醒，不要以為年輕人出血就是痔瘡。
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從大便顏色區分痔瘡與大腸癌？
林相宏指出，仔細觀察的話，痔瘡跟大腸癌的出血是不一樣的。痔瘡大多是鮮紅色的血，而且跟糞便常常是分開的，有時只在表面，或是擦拭才有，也有可能是馬桶裡有幾滴鮮血，血量會較大。
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而大腸癌常常是暗紅色的血，跟便便都是混在一起，還會常有一些透明黏液，血量一般不大。林相宏補充，不過如果是很靠近肛門的直腸癌，也可能出血呈鮮紅色。此外，若是大便只有出現單純的黏液也不用太擔心，若合併腹瀉、便祕、血絲則建議盡快就醫接受檢查。
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排便習慣改變是大腸癌初期警訊
林相宏表示，大腸癌的症狀一般不是肚子痛，初期的症狀都是排便習慣改變，例如平常正常變成一直腹瀉，或是平常腹瀉變成上不出來，或是本來成形變成都不成形。如果從年輕就一直照三餐跑廁所，比較不用擔心。
腫瘤較後期才會出現糞便變細、肚子痛、體重下降等症狀。痔瘡則不同，大多是肛門的腫脹疼痛。如果是完全沒有症狀的鮮血，大多是內痔造成，因為是沒有神經分布的直腸黏膜。
林相宏提醒，目前政府提供每2年一次的免費糞便潛血檢查，如果有家族史或是症狀等高風險族群，也建議進行大腸鏡檢查，有相關症狀還是及早就醫治療。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林相宏醫師
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