奇蹟保胃戰！婦人胃驚見「10公分巨瘤」1術式免全胃切除 兩周後正常吃飯
胃癌長年位居國人重要癌症死因之一，傳統手術往往需要大面積切除甚至全胃摘除，讓許多病友術後飽受營養不良、體重驟降之苦。然而，隨著微創技術與重建手術的進步，「功能保留胃切除手術」已成為早期胃癌治療的新選擇。
奇美醫療財團法人奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎指出，這類手術不僅能有效控制癌症，更能讓病友在抗癌成功後保有高品質的飲食與生活。
黑便驚見10公分腫瘤 幽門保留手術讓婦人恢復正常飲食
65歲蘇女士因解黑便至奇美醫療財團法人奇美醫院急診就醫，經胃鏡及電腦斷層檢查確認，主因為胃部一顆約10公分的巨大腫瘤出血所致。蘇女士原本擔心胃部將被大面積切除，影響日後進食。盧致穎評估告知，腫瘤為惡性度較低的「胃基質瘤」，於是採取幽門保留式胃切除手術，成功完整移除病灶且保留安全切除邊界，術後兩周恢復正常飲食，目前無不適情形。
高齡嬤胃癌免全切 雙瓣重建術精準摘除26顆淋巴結
73歲陳女士在診所接受常規胃鏡檢查時發現上半部胃癌。面對位於胃部上端的病灶，傳統治療往往採取全胃切除，盧致穎考量癌症治療效果與術後生活品質，幫陳女士安排微創腹腔鏡近端胃切除合併雙瓣重建手術。
手術不僅在腹腔鏡下成功摘除26顆淋巴結廓清，更透過雙瓣重建技術，保留了下半部的胃部功能，有效預防逆流。術後三個月胃鏡追蹤顯示吻合口狀況良好，更因為保住了「半個胃」而維持良好的生活品質，免受全胃切除後的營養不良之苦。
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胃癌治療觀念進化 追求保留器官功能
胃癌長年位居國人重要癌症死因之一，隨著治療觀念與手術技術進步，醫界已不再只以「腫瘤切乾淨」為唯一目標，而是進一步追求「保留器官功能、提升術後生活品質」。過去胃癌手術常面臨全切除或大面積切除，導致病友術後飽受體重驟降、營養不良及傾倒症候群之苦。
盧致穎表示，隨著微創技術進步，針對早期胃癌推動「功能保留胃切除手術」，不僅能有效控制癌症，五年存活率最高達90%，更能減少術後併發症，讓病友在抗癌成功後，依然能保有高品質的飲食與生活。
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胃癌年奪逾兩千條人命 術後長期併發症成負擔
根據衛生福利部國民健康署統計，2022年台灣新診斷胃癌個案達4,377例，2024年更有2,211人因胃癌死亡，胃癌長年位居國人重要死因之一。盧致穎說明，胃癌治療關鍵在於分期，早期胃癌五年存活率可達75至90%，但若進展至第二、三期，存活率將明顯下降，第四期更低於一成。因此，早期發現與適當治療策略的選擇，是影響預後與生活品質的關鍵。
傳統胃癌手術（如：全胃切除或次全胃切除）雖能有效控制腫瘤，但病人術後常因胃部結構改變，面臨營養不良、貧血、體重明顯下降、傾倒症候群、膽結石及逆流性食道炎等長期併發症，對日常生活造成不小影響。
盧致穎指出，許多病人腫瘤治好了，卻因為嚴重的「傾倒症候群」（飯後暈眩、心悸、腹瀉），變得不敢出門吃飯，這也促使醫界逐漸將目標從「只求存活」推進到「兼顧功能與生活品質」間取得平衡。
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功能保留胃切除手術成早期胃癌治療新趨勢
為了改善病友術後的長期併發症困境，「功能保留胃切除手術」成為重要的新趨勢。此類手術在確保腫瘤切除乾淨的前提下，透過保留較多胃部或關鍵結構，可有效降低術後體重減輕、貧血、傾倒症候群及膽結石的發生率。目前臨床上常見的功能保留胃切除手術方式包括「幽門保留式胃切除手術」及「近端胃切除合併重建手術」。
盧致穎強調，這類手術在早期胃癌或惡性度較低的腫瘤（如胃基質瘤）中，已被證實具有良好安全性與腫瘤控制效果，但同時也對微創手術與重建技術有較高的專業要求，並存在吻合口狹窄潛在風險，需由具備專業經驗的醫療團隊執行。
政府推幽門桿菌篩檢 超過60萬人可終身免費受惠
「想要保留胃的功能，前提必須是早期發現。」盧致穎呼籲，胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，許多人誤以為是普通胃痛。目前政府已推動「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，凡年滿45歲至74歲，且未曾參與113年、114年糞便抗原試辦者，即可終身免費篩檢一次，預估每年將有超過60萬人受惠。民眾若能定期檢查，在癌變初期就及時治療，才有機會在兼顧癌症控制的同時，維持良好的生活品質。
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現代胃癌治療邁向人性化精準醫療新方向
「胃癌不再只是活下來，而是要好好生活。」盧致穎表示，現代醫療的目標已從單純的切除腫瘤，演進為人性化的精準醫療。透過早期篩檢、精準評估與合適的手術方式，胃癌治療正逐步朝向更人性化、更全面的方向邁進。
◎ 圖片來源／奇美醫院提供
◎ 諮詢專家／盧致穎醫師
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