莊人祥、唐玲親身血淚呼籲！胃癌大腸癌糞便二合一免費篩檢 一次預防兩大癌症
胃癌高居國人十大癌症死亡第7名，每年奪走逾2,000人性命，而研究顯示約8至9成胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關。為有效降低胃癌發生率，衛生福利部宣布自115年1月1日起，全面提供45歲至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務，衛生福利部常務次長莊人祥與藝人唐玲以胃癌病友身分現身說法，呼籲民眾把握篩檢機會。
胃癌病友親身經歷呼籲重視篩檢
莊人祥與藝人唐玲聯袂出席記者會，以親身經歷呼籲胃癌篩檢的重要性。莊人祥表示，不希望民眾像他與唐玲一樣遭受胃癌的痛苦，因此衛福部從今年1月1日開始，將胃癌篩檢服務納入公費，主要對象為45歲到74歲民眾，終身可使用一次。他特別提到，由於胃幽門螺旋桿菌檢測與大腸癌篩檢都是使用糞便檢體，兩項檢查可以同時進行，而大腸癌篩檢則是每兩年做一次。
莊人祥也分享自己的罹癌經過，坦言當年並未享有這項便利的服務。他在2014年透過較為昂貴且痛苦的胃鏡健檢方式，發現自己有胃潰瘍及胃幽門桿菌感染，當時醫師立即開立抗生素藥物，他也確實服用完畢。
然而3年後再次進行胃鏡健檢時，雖然胃幽門桿菌已消除，但胃潰瘍仍然存在。由於沒有明顯症狀，他便忽視這個問題，未進行後續治療與追蹤。直到7年後，不幸被診斷出罹患胃癌。
國健署擴大六癌篩檢
莊人祥說明，賴總統的國政願景「健康台灣」中，其中一項目標是希望在2030年之前，將癌症標準死亡率降低1/3。為落實這項願景，衛福部提出「癌症三支箭」政策，其中之一便是希望能及早發現癌症患者並進行治療。
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目前國健署推動的癌症篩檢，從今年1月1日起加入胃癌後，已從原本的五癌篩檢擴展為六癌篩檢，包含子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌、肺癌及胃癌。透過篩檢方式發現的癌症大多屬於早期，可有效降低死亡率。
根據研究指出，胃癌約有8至9成是由幽門桿菌感染造成，世界衛生組織也將幽門桿菌列為第一級致癌物。衛福部自113年8月開始在9個縣市進行試辦，114年擴大至17個縣市，針對民眾進行篩檢並建立完整服務流程。
試辦結果相當良好，因此決定從今年1月1日起正式推動公費政策。莊人祥強調，若民眾篩檢結果為陽性也無須過度緊張，只要遵照醫囑服藥完畢，根據研究顯示除菌成功率可達9成以上。
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藝人唐玲分享抗癌血淚心路歷程
藝人唐玲以「捍胃戰士」造型出席記者會，強調「一篩二除」的重要性，也就是透過篩檢找出胃幽門桿菌，再將其除掉，讓胃部更加健康。唐玲回憶，20幾年前她因肚子痛就醫，醫師診斷為胃潰瘍，並透過胃鏡檢查發現胃幽門桿菌。當時的治療需要服用3個月的抗生素，但因工作繁忙、忙於拍戲追求名利，她大約只吃了1、2個禮拜的藥，症狀消失後便不再服藥。加上複查需要再次照胃鏡，她因害怕而選擇逃避，就這樣拖延了20幾年，最終演變成胃癌。
唐玲表示，當時她認為胃幽門桿菌很常見，大家都有，因此掉以輕心。直到罹癌後才了解胃幽門桿菌與胃癌的密切關係，令她非常後悔。她強調現在的篩檢方式不像以前需要插胃鏡那麼痛苦，採用非侵入性的方式，只需要採集糞便送檢，而且還能同時篩檢大腸癌，等於「一兼二顧，摸蛤仔兼洗褲」，可以有效降低罹癌風險。
改變生活習慣健康擺第一位
唐玲也分享，罹癌後她對生活與生命的優先順序有了全新的認知。過去她將名利與工作擺在第一位，現在則認為健康才是最重要的，沒有健康什麼都沒有用。她坦言過去因壓力大而染上壞習慣，曾是重度菸癮者，抽了20幾年的菸，雖然10幾年前已戒菸，但因戒得太慢，仍然產生了癌變。
此外，唐玲過去三餐不正常，要嘛暴飲暴食，不然就斷食，為了維持身材經常不吃東西，但通告一結束就大吃大喝。她也喜歡吃醃漬物、麻辣鍋等刺激性食物，這些都是不良的飲食習慣。現在她已完全改變，吃得好、睡得好，還有規律運動，保持好心情。更重要的是，她現在聚餐時一定堅持使用公筷母匙，因為她已經除菌乾淨，不想再隨便染上胃幽門桿菌。她也建議大家在聚餐時使用公筷母匙，如果要交往的話可以先去做篩檢。
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胃癌早期發現存活率逾七成五
根據死因統計及癌症登記資料顯示，胃癌在我國十大癌症中，分別位居死亡人數第7名及發生人數第9名，每年約有逾4,000人新診斷罹患胃癌，並造成2,000多人死於胃癌。若被診斷為胃癌，早期（0+1期）5年存活率約可達7成5以上，但晚期（第4期）存活率僅不到1成。
胃癌公費篩檢可與大腸癌檢查同步完成
國健署癌症防治組徐翠霞科長表示，胃癌的發生最主要的風險因子就是幽門螺旋桿菌感染，有80%到90%都是因此造成，我國20歲以上成年人的感染盛行率達30%。若有感染，罹患胃癌的風險高達6倍。
為守護國人健康，衛生福利部國民健康署在115年1月1日起開始推動公費預防保健的糞便抗原檢測幽門螺旋桿菌服務，對象為45歲到74歲民眾，終身一次。由於本項目的檢測年齡及採檢方式與大腸癌篩檢相似，符合本項檢測服務的民眾若同時符合大腸癌篩檢資格，也可併同做篩檢，從領管、採便到回管，2項篩檢1次完成。
徐翠霞說明，民眾可至鄰近的醫療院所查詢服務地點，也可透過手機上的健保快易通App查詢，進入App後點選「友善醫院」即可查詢可接受服務的地點。
她也提醒，胃癌的發生除了幽門螺旋桿菌感染外，醃漬高鹽的飲食、吸菸及家族史也都是風險因子，養成良好的生活習慣非常重要。由於幽門螺旋桿菌是經口感染，預防方式最重要的就是避免共食，特別是過年期間與親友圍爐聚餐時，要使用公筷母匙，食用熟食及煮熟的水，並避免菸檳酒，維持健康飲食，才能降低胃幽門螺旋桿菌的感染。
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世衛組織認定幽門桿菌為一級致癌物
台大醫院消化內科醫師李宜家表示，世界衛生組織很早就發現幽門桿菌會引發慢性胃炎，進而導致胃癌，因此在2013年前就已認定其為第一級致癌物。台灣自2014年開始參與相關研究，世界衛生組織也據此發布篩檢指引，這是一項非常重要的政策。
李宜家解釋，幽門桿菌很特別，它會分泌氨來中和胃酸，因此可以在胃中存活，一邊存活一邊破壞胃部。感染後幾乎百分之百會發炎，若未及時治療或檢查，會演變成癌前病變。這些人即使治療了幽門桿菌，病變仍有胃癌風險，因此建議定期進行胃鏡檢查，通常建議每2到3年做一次。
感染幽門桿菌胃部呈現發炎狀態
李宜家進一步說明，感染幽門桿菌的胃會呈現紅通通的發炎狀態，除菌後發炎就會消失，胃癌風險也會下降。他表示，篩檢出陽性的民眾不必過度緊張，台灣所有消化系學會都有明確的治療指引。治療時需要降低胃酸才能清除細菌，醫師會遵照感染科的準則，不濫用抗生素，選用最有效的抗生素。醫師也會進行病史詢問，有些人可能需要做胃鏡，了解有無產生早期病變。
李宜家指出，台灣大部分胃癌發生率較高的地區都在偏鄉離島，因為當地幽門桿菌感染率非常高，許多人從小就被互相傳播感染。在偏鄉地區，若一個家庭成員有感染，其他家人的感染率是沒有感染者的兩倍以上。
原住民地區約有六成的人有感染，家戶感染率更高達八成，主要是因為小時候就藉由飲食感染。因此在偏鄉原鄉地區，篩檢年齡維持在20歲開始，而一般縣市則從45歲開始，因為大都會區小朋友的感染率較低。
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除菌治療一次療程成功率達九成
關於除菌治療，李宜家說明，醫療團隊盡可能希望一次就給予最好的治療，一次療程大約有九成的成功機會。一般來說開立兩個禮拜的藥物即可清除，影響成功率的主要因素是抗藥性及患者是否完成服藥。少數第一線治療失敗的人，通常建議轉到腸胃科醫師進行細菌培養，了解對哪些抗生素有效，同時做胃鏡檢查，確認有無癌前病變產生。
李宜家以莊人祥與唐玲為例說明，兩人都是幽門桿菌感染久了而產生癌前病變。他強調，即使除菌後也不能掉以輕心，這些人要注意自己的生活飲食，不要抽菸喝酒，多吃新鮮蔬果。雖然致癌因子已去除，但隨著年齡增長及感染時間過久，基因層面的變化仍有可能到達不可逆的狀況，雖然大部分人會改善，但還是有一些人需要特別注意。
台灣胃癌篩檢經驗成為世界典範
台大醫學院院長吳明賢表示，台灣在幽門螺旋桿菌與胃癌的公共衛生貢獻上享有國際聲譽。過去消化性潰瘍被認為是「一日潰瘍終身潰瘍」，只要停藥病人就會復發，特別是在寒冷天氣時，復發不只是疼痛，甚至會出血，過去許多人因消化性潰瘍出血而被切除胃的一半或2/3。
吳明賢指出，台灣在這方面領先全世界，從2004年開始在馬祖進行全島篩檢。當時馬祖的胃癌非常多，是頭號殺手，但經過12年追蹤後，馬祖的胃癌已變成罕見疾病。基於馬祖經驗的成功，後來在彰化推動以糞便抗原做篩檢，配合大腸癌篩檢一起進行糞便抗原與潛血反應檢測，稱為「二合一」篩檢。這項全世界最好的二合一篩檢計畫就是在台灣，一次糞便檢查可以預防胃癌與大腸癌，成果也發表在國際知名雜誌上。
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馬祖彰化原住民部落驗證篩檢成效
吳明賢表示，因為台灣在篩檢幽門螺旋桿菌與治療來預防胃癌方面已成為世界典範，加上在馬祖、彰化及原住民55個部落都有進行並獲得良好成果，衛福部才決定與健保署及國健署將胃癌列為第六癌進行篩檢。
這樣的篩檢非常簡單，民眾也不用擔心篩檢出來後的治療問題，所有治療處方都是在台灣經過驗證，連篩檢試劑都是台灣自己開發，可說是另類的台灣之光。
◎ 圖片來源／許佳惠攝
◎ 諮詢專家／莊人祥次長．藝人唐玲．徐翠霞科長．李宜家醫師．吳明賢醫師
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