2成攝護腺癌5年內復發！終結「PSA焦慮症」1檢查揪出隱藏病灶

攝護腺癌被稱為「熟男隱形殺手」，由於早期沒有明顯症狀，超過3成病人初次確診時癌細胞已轉移到其他部位。台中榮總核子醫學科林宜瀞主任指出，即使早期發現並接受手術治療，仍有2成病人在5年內會復發，而傳統影像檢查往往難以在早期偵測到復發病灶，讓病人承受「PSA焦慮症」的心理壓力。新一代PSMA正子斷層掃描的問世，為攝護腺癌的精準診斷帶來突破性進展。

攝護腺癌居男性癌症發生率第三位

攝護腺癌又稱前列腺癌，為台灣男性十大癌症中發生率排名第三、死亡率第六，國內每年逾9千人罹病。台中一名63歲高姓男子前年初健檢抽血，發現攝護腺特異抗原指數（Prostate-Specific Antigen，簡稱PSA）異常就醫，確診為攝護腺癌。

高先生於台中榮總接受達文西攝護腺和雙側淋巴切除手術，術後恢復良好，然而後續回診追蹤，PSA指數仍緩慢上升至0.8ng/mL，代表可能有復發或轉移病灶，一般磁振造影無法檢出，高先生焦慮到失眠，回診看報告更是提心吊膽。

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新型掃描精準揪出高位淋巴結轉移

所幸泌尿醫學部和核子醫學科為高先生安排最新的PSMA正子斷層掃描檢查，發現下腔靜脈旁有多顆高位淋巴結轉移，給予口服藥和放射線治療後，目前PSA指數正常（< 0.025ng/mL），高先生生活如常也終於放下心中大石。

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傳統檢查需等PSA數值大於2才能偵測

林宜瀞主任指出，即使病人早期發現手術治療後須定期回診抽血追蹤PSA指數，仍有2成病人在5年內會復發。這時臨床會出現病人PSA指數持續上升，但因為一般磁振造影檢查往往需要等到PSA數值大於2才能偵測到病灶，病人將面臨半年到一年PSA持續上升的等待期，卻找不到復發或轉移病灶在哪裡，承受「PSA焦慮症」的心理壓力，可能錯失治療黃金時機，或憑醫師經驗採擴大範圍治療，不僅病人辛苦，治療效果有限甚至無效。

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新一代PSMA正子掃描適用三種情況

台中榮總泌尿醫學部李建儀主任說明，新一代PSMA正子斷層掃描專用於偵測攝護腺癌，適用3種情況：

1. 初期診斷時，當病人癌指數很高但傳統影像看不到轉移病灶，新檢查能找出隱藏病灶，精準判定分期。
2. 在手術或放射線治療後，若腫瘤指標未明確改善，可重新評估病況及療效。
3. 懷疑癌症復發或轉移時，新檢查能在PSA數值0.2至0.5之間就偵測出病灶，讓醫師更早介入治療。

可偵測小於5mm微小病灶且為非侵入性

林宜瀞主任解釋，PSMA正子斷層掃描顯影劑18F-rhPSMA-7.3於2025年12月獲衛福部核准，影像雜訊更低，能偵測小於5mm的微小病灶。檢查為非侵入性，僅需靜脈注射且無飲食限制，整個流程約1.5至2小時，檢查後可立即回家。目前為自費項目，病人需與醫師討論後做出最適合的治療決策。

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◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 資料來源／林宜瀞醫師．李建儀醫師