嫌麻煩他照腹部斷層竟養出大腸癌！有檢查為何沒發現？醫：這檢查才精準
一名74歲男士因腹脹且連續4天無法排便而就醫，檢查後竟確診大腸癌！而令醫師震驚的是，患者曾接受大腸鏡檢查並切除良性瘜肉，但之後因嫌「清腸」麻煩，而以腹部電腦斷層進行追蹤，沒想到胃部狀況穩定，大腸癌卻在短短幾年間形成。
曾做腹部電腦斷層無異樣 竟檢出大腸癌
聖馬爾定一般外科醫師黃懷毅分享案例，這名顏姓患者日前連續4天無法排便，前往該院掛急診，經檢查後確診為大腸癌。患者驚訝表示，他之前曾做腹部電腦斷層並無異樣，這次竟然檢查出罹癌，表示相當無奈。
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據了解，顏姓患者6年前曾罹患胃淋巴癌，當時也曾接受大腸鏡檢查並切除良性瘜肉，之後因為覺得大腸鏡檢查需要事先清腸太麻煩，而未再接受檢查，後續僅依靠腹部電腦斷層進行追蹤，並未發現異常，自認健康無虞，沒想到胃部狀況穩定，卻在短短幾年間形成大腸癌。
人工肛門未必裝永久 能立即改善腸阻塞
黃懷毅表示，顏先生此次不適是由於腫瘤造成腸道阻塞，醫療團隊與家屬討論後，先施作橫結腸造廔口（人工肛門）解除糞便堆積危機，待狀況穩定後再以大腸鏡確診癌症，避免更嚴重併發症。
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黃懷毅進一步說明，許多民眾對人工肛門聞之色變，其實人工肛門分為暫時性與永久性，顏先生屬於暫時性造口，主要是為了避免腸道吻合手術失敗、降低併發症風險；優點是能立即改善腸阻塞症狀、恢復進食，待日後完成腫瘤切除並重建腸道後，即能重新恢復正常排便功能。
大腸癌早期症狀不明顯 定期篩檢及早偵測
黃懷毅也表示，大腸癌進展速度在個體差異相當大，從瘜肉演變為癌症，短則1至2年，長則達5至10年。早期大腸癌通常沒有明顯不適，患者多在出現腹脹、排便習慣改變、便血或體重減輕等症狀時才就醫，此時往往已進入中晚期，治療難度也隨之提高。因此，建立定期篩檢觀念，是降低死亡風險的重要策略。
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45歲以上、高危族群建議定期篩檢
黃懷毅建議，45歲以上民眾應養成糞便潛血檢查習慣；若曾有大腸瘜肉病史，最好每年接受大腸鏡檢查。文獻也指出，由篩檢發現的大腸直腸癌，多屬早期病灶。其他如高齡者、有家族史、曾罹患其他癌症或長期潰瘍性結腸炎患者，都屬高風險族群，更應規律追蹤，以利及早介入治療。
大腸癌常用4種篩檢方式 大腸鏡最精準
黃懷毅指出，目前篩檢大腸癌方式包括肛門指檢、糞便潛血反應、乙狀結腸鏡、大腸鏡及鋇劑灌腸攝影等。糞便潛血主要檢測是否出血，若呈陽性仍須進一步大腸鏡確認；乙狀結腸鏡可檢查約60至80公分腸段，涵蓋約70～80％癌症位置。整體而言，大腸鏡仍是最精準方法，且過程若發現瘜肉可直接治療，但前提是必須有良好的清腸準備，且由受過專業訓練的醫師操作。
黃懷毅表示，大腸癌並不是無法預防，從瘜肉到癌變往往有可介入的時間窗，與其害怕檢查，不如把大腸鏡視為守護健康的重要防線。只要落實篩檢、配合清腸並留意身體警訊，多數患者都有機會在早期被發現並接受治療，真正達到「早期發現、早期治療」，遠離致命威脅。
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◎ 圖片來源／聖馬爾定醫院提供
◎ 資料來源／聖馬爾定醫院．黃懷毅醫師
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